关于病历真实性的专家共识

法庭科学标准研究

更多司法鉴定/法庭科学资讯

关于病历真实性的专家共识

目 录

1 术语与定义

1.1 病历

1.2 病历属性

1.3 病历真实性

2 病历制作的基本要求与病历分类

2.1 病历制作的基本要求

2.2 病历的分类

2.2.1 按照病历的内容划分

2.2.2按照病历的完成状态划分

2.2.3按照病历的运行状态划分

2.2.4 按照病历的载体划分

2.2.5 按照医疗服务环节划分

3 病历规范修改和补正的要求

3.1 病历修改和补正的含义

3.1.1 病历修改

3.1.2 病历补正

3.2 病历规范修改、补正的一般要求

3.3 病历规范修改、补正的主体

3.4 病历规范修改、补正的时间和方式

3.5 病历规范修改、补正的内容

3.6 病历修改、补正的禁止情形

4 患者病历知情权保障

4.1 患者病历知情权

4.2患者查阅、复制病历的范围

4.3 患者对病历的复制

4.4 病历复制的形式

5 病历的封存和启封

5.1病历封存的法律意义

5.2 病历封存的程序和要求

5.3病历启封的程序和要求

6 病历保管、使用及防丢失、泄密的措施

6.1 病历保管

6.2 病历失窃、被抢夺事件处置

6.3 医疗机构内部使用病历

6.4 司法、行政、监察机关等依法查阅复制病历

7 病历不真实的认定与评价

7.1影响病历真实性认定的因素

7.1.1病历完善

7.1.2 病历伪造

7.1.3 病历篡改

7.1.4 病历质控

7.1.5 签名

7.2 病历不真实认定的一般要求

7.3病历不真实的解释

7.3.1 当事人对病历不真实解释的重要性

7.3.2 当事人对病历存在问题做出合理解释的采纳

7.4 病历真实性的认定和评价方法

7.4.1 病历真实性全面评价法

7.4.2 病历真实性局部评价法

7.4.3 病历内容合理性解释法

7.4.4 病历内容与其他证据印证法

7.5病历书写不规范的认定

7.5.1 病历书写不规范认定的一般要求

7.5.2 病历书写不规范认定的标准

7.6 病历伪造、篡改的认定

7.6.1 病历伪造、篡改认定的标准

7.6.2 病历伪造、篡改认定的参考因素

8 病历被认定为不真实的后果

8.1 民事法律责任

8.1.1 推定医疗行为存在过错

8.1.2与病历被认定不真实类似情形的后果

8.2 行政法律责任

8.3 刑事法律责任

参考文献

---

正 文