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编译：天津市儿童医院影像科 陈静 策划、审核：范丽、李东 Imaging Features to Distinguish Posterior Fossa Ependymoma Subgroups Leclerc T, Levy R, Tauziède-Espariat A, et al. Eur Radiol. 2023 Sep 2. doi: 10.1007/s00330-023-10182-5. 目的、方法、结果： 目的：后颅窝室管膜瘤A组（EPN_PFA）和B组（EPN_PFB）可以通过其DNA甲基化来区分，二者的预后不同。我们对EPN_PFA和EPN_PFB的MRI特征进行比较。 方法：来自两个中心的68例后颅窝室管膜瘤患者的术前影像学资料，由3名阅片者独立进行回顾性分析，阅片者对组织分子学分组设盲。比较两组肿瘤的部位、肿瘤侵犯范围、肿瘤体积、脑积水、钙化、组织成分、强化或扩散信号以及组织病理学资料（细胞密度、钙化、坏死、核分裂象、血管形成、微血管增生）。分类数据组间比较采用Fisher精确检验，计数资料组间比较采用Mann-Whitney检验。考虑到多重检验，我们对p值进行了Benjamini-Hochberg校正。 结果：56例患者为EPN_PFA组，12例患者为EPN_PFB组，中位年龄分别为2岁和20岁（p=0.0008）。EPN_PFA组的肿瘤平均体积更大（57 vs 29cm3，p=0.003），脑积水更明显（p=0.002）。61%的EPN_PFA组肿瘤位于第四脑室中心，而92%的EPN_PFB组肿瘤位于第四脑室中心（p=0.01）。肿瘤内钙化见于93%的EPN_PFA组和40%的EPN_PFB组（p=0.001）。EPN_PFA累及后颅窝孔道更常见，尤其是侧孔（p=0.0008）。肿瘤完全均匀强化分别见于5%的EPN_PFA和75%的EPN_PFB（p=0.0008）。所有的以囊性为主的肿瘤均为EPN_PFB（p=0.002）。EPN_PFA的最小和最大相对ADC值略低（分别为p=0.02和p=0.01）。 结论： 不同亚型的后颅窝室管膜瘤影像学特征不同，有助于术前鉴别。 临床意义： 在儿童中，大多数室管膜瘤位于后颅窝。2021年WHO中枢神经系统肿瘤分类中，后颅窝室管膜瘤包括两种形态相同但生物学不同的肿瘤实体，分为A组（EPN_PFA）和B组（EPN_PFB），二者的预后不同。影像学有助于后颅窝室管膜瘤亚型的术前诊断，二者具有不同的影像学特征。EPN_PFA多见于婴幼儿或儿童，肿瘤可位于第四脑室中心或偏侧性，多累及侧孔，表现为体积较大的高密度、钙化性肿块，增强后不完全强化。EPN_PFB多见于青少年和成人，肿瘤多位于第四脑室中心，表现为体积较小的等密度、非钙化性肿块，增强后常呈完全均匀强化，囊性为主肿块亦多见于此亚型。 编译者简介  陈 静 天津市儿童医院影像科 副主任医师、医学博士
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