在有些胸片报告中我们会看到“肺纹理纤细、稀疏”的描述。 肺纹理主要由肺动脉和肺静脉构成,所以肺纹理纤细就意味着肺血的减少。 什么原因会导致肺血的减少呢? 最常见的就是肺气肿和心脏上的问题(列如:肺动脉瓣狭窄)。 肺气肿为什么会导致肺血减少呢? 1、肺气肿是指终末细支气管(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)远端气管弹性减退,含气腔隙过度充气,肺容积增大或同时伴有气管壁破坏的病理状态。 发生肺气肿时,由于支气管部分性阻塞产生活瓣作用,吸气时支气管扩张空气进入,呼气时空气不能完全呼出,致使阻塞远端肺泡过度充气; 由于肺泡的过度膨胀、充气,在加上患肺气肿时因肺组织膨胀胸廓变成桶状,呼吸运动减弱,从而使吸入和呼出的气体减少。 在生理学中,有个知识点叫做 通气/血流比值。 通气/血流比值:是指每分钟肺泡通气量和每分钟肺血流量之间的比值。 正人安静时,通气/血流比值约为0.84,只有此时两者比例最合适,气体交换的效率最高。 当通气/血流比值>0.84时,提示通气过度或血流相对不足,相当于肺泡无效腔增大。 当通气/血流比值<0.84时,提示通气不足或血流相对过多。 肺气肿会导致通气减少,系统为了维持0.84这个比值,会使血管反应性收缩,进而使血流减少,以维持这个比值。 2、肺气肿导致肺泡增大,从而压迫血管,导致血管变细。 那么“肺纹理纤细、稀疏”在胸片上是怎么表现的呢?看下图: 肺纹理纤细,如下图所示: 肺纹理稀疏,如下图所示: 在胸片上诊断肺气肿,有很大的局限性,因为肺气肿往往伴有慢性支气管炎或者其他疾病,而慢性支气管炎在胸片上会表现出肺纹理的增粗、增多。 上图怎么看出有肺气肿的呢,如下图所示: 上图中:图1是一个22岁年轻人的胸片正位,图2也是一个23岁年轻人的胸片正位,两个人是入职体检的,但是两个人的肋膈肌都很低,都低于10肋,特别是图2的年轻人更是低于11肋,两个人的肺部都没有什么异常,也没出现肺纹理的增多、紊乱。所以很难判断有没有肺气肿。 所以靠数肋骨来判断有没有肺气肿局限性很大。 CT上肺气肿成什么样呢?看下图: 后前位肺容积增大: 右隔面位于或低于第7助前肋水平, 肋膈角变钝; 侧位: 胸骨后间隙增大,大于4.4cm; 胸隔角超过90度; 建群旨在:大家一起讨论学习影像知识,进群的人把自己的群称昵改为:“如果有工作单位就填工作单位名 姓名,如果没有工作单位就填自己的学校名 姓名”。不填的都会踢出群聊。 |
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