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文/张大明 医者仁心，心仁者医 ■ 我们那时候是跟师学医的，是一个师父只带一两个徒弟，我们跟着师父一起行医，师父看诊时候我是负责记录的，这个记录医案的习惯也一直延续到了现在。 恩师每天都会抽时间，将我整理的医案进行翻阅，再进行标注方解，写下行医思路，我记得很深刻的一个医案是关于甲状腺结节的记录，恩师在医案的开头添上了一句话：”结节是被一堆“顽固的老痰”堵住了经脉，要先破痰，再化痰。
结节是痰凝结在一起，形成的实质性的东西，还是实心的，如果能触摸到的话，是偏硬的。而普通的痰，是一个流体，直接就能化掉。所以散结，第一步，先要“破痰”，第二步才是化痰。  我来讲讲几十年前的那个甲状腺结节的患者吧，恩师用药非常的精彩。 患者情况：吞咽有异物感，脖子粗大，声音沙哑，按压有明显的硬块。当时没有检查机器，如果换到如今，估计有4级了。 刻诊：苔暗有斑瘀，面色发黄，便秘，身体乏力。 开方：石见穿30g、法半夏30g、陈皮9g、桃仁9g、红花9g。 一周后，大便恢复，面色转红润，异物感消失，食欲增加，但触摸仍有硬块，质地变软。加大剂量，2个月后触摸无硬块。 开方思路： 第一步——破痰。 石见穿，能穿破坚硬的石头，将顽固的老痰，先破开能小块。 桃仁，大力破开血瘀，加速血液流通。 第二步——化痰 法半夏，燥化湿气，辅助石见穿把一小块一小块的痰湿一点点的“燥干”，缩小范围，将体内的“小块垃圾”化开，恢复身体的清爽与和谐。 红花，活泛气血，辅助桃仁将分块的瘀血小块冲走，化开。 陈皮，是最后的助力，调和着身体的阴阳，平衡着气血的流动。 方子很小，但是相辅相成，巧妙搭配。 行医多年，那个曾经站在一旁记录医案的我，已经成为了坐着为人开方的先生，而不变的是医治病人的初心。 人生漫漫几十年，既然走上了这条路，就没想过回头，有一人我就医一人，有十人我就医十人，直到我倒下！ |
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