《本草备要》—附子
大燥，回阳，补肾命火，逐风寒湿辛甘有毒，大热纯阳。其性浮而不沉，其用走而不守，通行十二经，无所不至。能引补气药以复散之元阳，引补血药以滋不足之真阴，引发散药开腠理，以逐在表之风寒（同干姜、桂枝，温经散寒发汗），引温暖药达下焦，以祛在里之寒湿（能引火下行，亦有津调贴足心者。入八味丸内，亦从地黄等补阴）。
附子是一种多年生的草本植物，根部入药，它有很多块根，有点像马铃薯，只不过，马铃薯是一个一个独立的，而附子则是新生的块根附着在老块根上，所以叫附子。标准的附子是一两一个。附子这种植物，是通过块根繁殖的，种下去一个附子，上面长出植株，这个种下去的附子就成了乌头，热性更足，药力更大，就像作种的那块老姜，姜是老的辣嘛。乌头周围附着生长出新的块根，这就是附子，药力小一些。有的根，边上没有长出侧根，那所有的药力都在主根上了，药力最大，就叫天雄。它们都是剧毒的。其实，附子、乌头、天雄都是一类药，只是长根的部位或方式不一样。它们有相似之处，也有不一样的地方。乌头是锥形的，个头比较小。附子更偏圆一点，当然最好是平底，而且上面的皮上有脐状的东西，在炮制的时候把皮和脐去掉。附子是一味气味俱厚的药，跑得比较快，能通行全身，无处不到，走而不守。附子是有剧毒的，因为其性大热。我们看电视经常看到这样的情节，皇帝赐给某爱卿一杯毒酒，喝掉了以后马上腹痛，然后七窍流血而死。人们都说古代的毒酒是鸩酒，把鸩鸟的羽毛放在酒里搅一下，一杯鸩酒就做成了。其实这是一种误传。最常用的毒酒，都是用生乌头泡的，泡得比较浓。因为它是大热走窜的，又能入血分，借着酒性，药力更猛。喝下去以后人全身的血液都被鼓动起来，心脏马上就受不了，然后血热攻人五脏，外在表现就是七窍流血而死。七窍都是属于阳窍，是阳气发泄的地方。“五脏六腑之精气皆上注于目”，其实不仅仅是上注于目，而且是上注于七窍，当你五脏之中血液沸腾，往往往上涌，从七窍流出来。这是毒药发生作用的原理。喝了乌头毒酒，基本上人就完了，药力太快太猛，来不及救了。如果中了附子的毒，还有救治的余地。怎么办呢?附子大热，我们用寒药来平它，或者用甘草来缓它，因为寒就可以清热，甘就能缓急。寒药如黄连、犀角，黄连大苦大寒，犀角是灵物，最能清阳明的热，阳明为多气多血之腑，当气血涌动的时候，阳明首当其冲，必先保住。黄连能清心火。犀角也能清心热，二味同用，对心脏是一种保护。这时候情形十分危急了，先保心脏。过去，解附子毒的方子就三味药:黄连、犀角、生甘草，煎汤。甘草能解百药之毒，还有甘缓之用，能让毒性发作别那么迅猛急速。还有，用黄土水也可以，因为土性平和，万物归土，黄土最能解毒。黄土，北方很少见到，南方才有。南方的土，在表的一层是脏的，发黑或者发灰，往里面一挖就是黄土了，取出来，用水搅和匀了，然后让它沉淀，等它完全沉淀以后，上面的那一层水也叫地浆水，能解很多毒，比如说毒蘑菇的毒、水蛭的毒，也可以用它来解附子的毒。温通五脏也是用炙过的附子，一般用生附子的情况比较少。用在回阳救逆，起死回生，附子确实是一味非常好的药，有类似于激素的作用，当然不能把附子等同于激素，但它们有相似之处。它能够兴奋五脏，让五脏在瞬间变得坚强。附子跟人参一起能强心，这就是参附汤。有时候为了取它的力性，就用生附子，这是起死回生的一个方。人快要死的时候，用人参“回其元气于无何有之乡”，用附子回欲绝之阳，把那一丁点儿快要消失的阳气给拉回来。附子同白术是强脾的，所以有术附汤，就是一味白术加一味附子。在很多其他的方子里也会有附子和白术，比如说理中汤。白术是健脾的，配附子则能强脾，能够让脾阳或者脾本身各方面的功能迅速增强。附子同麻黄一起用就会强肺。我们以麻黄附子细辛汤为例。麻黄开肺气，加上附子就能够开肺气、回肺阳，同细辛一起又能强肾。我们抛开《伤寒论》，抛开一切对这个方子的解释，光从药上面来解释麻黄附子细辛汤，都很好理解。当然强肺强肾不仅仅是同麻黄、同细辛，同麦冬它也可以强肺呀。麦冬是一味补肺的重剂，它偏于润肺，清肺，是一味寒凉的药，跟附子这个热药在一起，寒归寒，热归热，这也是相得益彰的配合。附子与肉桂同用也会强肾，同白芍一起又能强肝。但毕竟附子在《神农本草经》的下品，它是一味大热的药，不能乱用，用错了或者用得太久都不好。大热伤血也伤气，伤血就会导致血瘀，伤气就会导致痰。我们经常讲气血痰瘀，气血是生理状态，而痰和瘀是气血不行所致，是病理产物。所以，用附子往往是这样的:当时有效，后患无穷。刚开始用的时候，真是非常有效，起死回生，或者让病蔫蔫的人马上精力无穷。但是当时有效并不意味着以后一直这么有效，而且以后还会产生很多隐患。用了附子以后，必然要用大量凉润的药来善后，就像打完一场仗，咱们要打扫战场，安抚百姓，要做一系列的善后工作，这也是治病的时候要注意的。中国历来讲有道、有术，二者是不一样的，道是无边无际的一个东西，术是一两个绝技、绝活，附子就相当于一个术，需要善用它，要把它纳入到过道中来。而且，附子属于下品药，相当于一个小人，我们更不能能重用它，用它一定要趋利避害。燥，回阳，宣，通脉生用辛温，逐寒邪而发表。炮则辛苦大热，除胃冷而守中(辛则散，炮则稍苦，故止而不移，非若附子走而不守)。温经止血(炮黑止吐衄诸血，红见黑则止也)，定呕消痰，去脏腑沉寒痼冷。能去恶生新，使阳生阴长，故吐衄下血，有阴无阳者宜之。亦能引血药入气分而生血，故血虚发热、产后大热者宜之(此非有余之热，乃阴虚生内热也，忌用表药寒药。干姜能入肺，利气:能入肝，引血药生血，故与补阴药同用。乃热因热用，从治之法，故亦治目睛久赤)。引以黑附，能入肾而祛寒湿，能回脉绝无阳(仲景四逆、白通、姜附汤，皆用之)。同五味利肺气而治寒嗽(肺恶寒)。燥脾湿而补脾(脾恶湿)，通心助阳而补心气(苦入心)，开五脏六腑，通四肢关节，宣诸脉络。治冷痹寒痞，反冒下利。多用损阴耗气，孕妇忌之(辛热能动血。王好古曰:服干姜以治中者必僭上，宜大枣辅之。东垣曰:宜甘草以缓之)。母姜晒干者为干姜，炮黑为黑姜。干姜是温脾的。干姜不是把鲜生姜晒干，而是用母姜做成的。把生姜种到地里，它旁边又会生出很多新的生姜来，原来的那一块就成了母姜，非常老。把母姜放流水里浸泡三天，把它的燥热之性泡掉，然后刮掉皮，再晒干，就是干姜。为什么要把皮去掉呢?因为皮主散，而我们要取干姜的温性去温中焦，要温而不散。干姜守而不走，想确保干姜的这个性质，就要尽量把它往外散的性质去掉，所以要在晾干之前把它的皮去掉。实际上，干姜守而不走的性质比较弱，因为气味大的东西一般都能走，味厚的一般往往能守，干姜是气味俱厚，所以它能守能走。只不过跟附子比起来，它守的性能强一些，去掉皮，可以增强它守而不走的性质。如果把干姜炒黑，那就是炮姜，有点发苦，没有干姜的大热，性质平和一些，守的力量也更强一些。炮姜人营血，一般用来温补的药里会用到炮姜。总体来讲，干姜入脾胃，逐寒燥湿。寒与湿往往是相随的，脾为湿土，得温则运。如果脾得不到温，湿就不能化，寒仍是寒，脾被寒湿给困住，脾阳就不能升起来，人就会产生脾阳虚的各种症状：打不起精神，食欲不振，脉缓，大便溏泄。当温了中焦，逐了寒以后，湿也会化得更快一些。干姜不仅仅是人中焦的。它可通行六经，人心、肺、脾、胃、大肠、肾，主要是以归中焦为主，既然归中焦、归脾胃，那么脾胃跟大肠他们联系比较紧密，它也能人大肠经。它会兼顾上下，所以它跟五味子一块就能温肺，跟人参一起就能温胃。用干姜有一个典型的方子，就是理中汤。理中汤，人参、白术、干姜、甘草。凡是中焦虚寒，脾不能健运，导致呕吐啊，拉肚子啊，甘至上吐下泻的霍乱，都可以用理中物。如果再加上附子那么就是附子理中汤，力度更大，五脏的虚寒它都能温煦，即使五脏没有寒，吃了理中汤，在热力的作用下，人也会特精神。只是理中汤不能乱用、久用、误用。如果干姜之类的热药误用，或者久服误服，就会伤阴、动火，还会损目，让人的眼睛坏得特别快。所以，理中汤虽然是常用的一个方剂，但需要准确辨证，谨慎使用。干姜跟白术经常一起用，能够燥湿补脾。干姜同当归、白芍一起，因为当归、白芍是入肝的，能柔肝养阴，加干姜，能够给当归、白芍这两味阴药以温度，让它们人气而生血，使生血的力度更大。干姜跟高良姜一起，叫两姜散，是温脾的。凡是脾经有寒的可以用干姜和高良姜来温。当一个人既有中寒又有气滞，脾气凝滞不运，我们用干姜、高良姜更好，而没有必要用附子理中汤。附子理中汤药味多、性子烈，而且人参、白术补气易壅，没有理气之用。两姜散就不一样。高良姜是略微有点发红，入脾胃经的血分。它非常香，给人一种燥烈的感觉，但它的性质其实非常平和，不但能温中，还有一定理气和温通的作用，给人造成的不利影响比较少。这一般是中焦虚寒经常用的一个方，只有两味药，会合到其他方子里来用。《本草备要》—甘草
有补有泻，能表能里，可升可降味甘。生用气平，补脾胃不足而泻心火（火急甚者，必以此缓之）。炙用气温，补三焦元气而散表寒。入和剂则补益，入汗剂则解肌（解退肌表之热），入凉剂则泻邪热（白虎汤、泻心汤之类）,入峻剂则缓正气（姜、附加之，恐其僭上；硝、黄加之，恐其峻下，皆缓之之意），入润剂则养阴血（炙甘草汤之类）。能协和诸药，使之不争。生肌止痛（土主肌肉，甘能缓痛），通行十二经，解百药毒。
