 【概述】 海绵状血管瘤（cavernousangioma）并非真正的肿瘤，而是一种先天性脑血管发育异常，临床上较常见，可发生于脑内的任何部位，80%发生于幕上，以额颞叶为最常见部位，其次为脑白质深部、皮髓质交界区、基底节区；20%发生于幕下，以桥脑和小脑半球多见。50%以上多发，脊髓海绵状血管瘤常伴有脑内海绵状血管瘤。颅内脑外海绵状血管瘤较少见，中年女性多见，多发生于鞍区。 【病理】 海绵状血管瘤由缺乏肌层和弹力层、衬以内皮的紧密结合在一起的海绵状血窦构成，血窦间无正常神经组织，病灶内可见到不同时期的出血，血窦内有凝固和半凝固的血块，有的呈层状附着在窦壁上，并呈不同程度的机化、钙化、甚至骨化。 【影像学表现】 CT表现：脑内海绵状血管瘤多呈边缘清楚的圆形、类圆形高密度病灶，病灶密度可均匀，也可不均匀，约1/3以上病灶有钙化，钙化程度不一，可为斑点状钙化，也可以完全钙化形成“脑石”。 海绵状血管瘤一般无占位效应，或仅有轻度占位效应，病灶多无水肿，这与病灶大小有关，增强扫描强化程度不一，可表现为从轻度到明显强化，强化程度与病灶内血栓形成和钙化程度有关，血栓形成多、钙化程度重，则强化程度不明显，血栓形成少、钙化程度少则强化明显。 脑内海绵状血管瘤常可伴发其它的脑血管畸形，其中伴发毛细血管扩张症最常见，常难以被CT发现，需要病理诊断。 颅内脑外海绵状血管瘤多见于颅中窝，平扫常呈均匀高密度，增强扫描明显强化，邻近骨质可有破坏。 MRI表现：脑内海绵状血管瘤几乎全有瘤内出血表现，亚急性或慢性渗血为脑内海绵状血管瘤的特征表现。 在常规MRI序列上常表现为边界清楚的混杂信号病灶，病灶周围一般都围以一圈含铁血黄素造成的低信号带，此低信号带以对磁化率效应较敏感的成像序列T2WI或T2*WI明显，这使病灶呈“爆米花”状，极具特征性。 随着MRI技术的飞速发展，磁敏感加权成像在中枢神经系统疾病诊断中的应用越来越广泛。磁敏感加权成像技术是以T2*梯度回波序列为基础，利用不同组织间的磁敏感性差异而产生图像对比增强的MR成像方法，可同时获得磁距图像和相位图像。由于磁敏感物质可造成局部磁场不均匀性，引起质子失相位，产生顺磁性，在SWI序列上表现为低信号，所以SWI序列对磁敏感物质极为敏感，脑内海绵状血管瘤在SWI像上表现为明显低信号。 【病例举例】
如图示：T2WI像左侧颞枕叶实质内以高信号为主的混杂信号，周边见低信号环，SWI示呈完全低信号，且显示病变范围比T2WI大。
双侧大脑半球内多发大小不等的海绵状血管瘤。
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