倪海厦针灸课笔记（31）- 手厥阴心包经之时令属性、天池、曲泽、郄门、内关、大陵、劳宫与中冲

手厥阴心包经，方向是从躯干的天池到手指的中冲。

十二-1、手厥阴心包经

1.手厥阴心包经的气血流注时间是戌时，即晚上七点到九点。

2.心包经跟心经一样，只有九个穴道。

3.心包经的募穴，即心包之募，为膻中穴。

3.如果用中医的生理学来看，心包就是心脏的外膜，把心脏包住。中医的观念，心脏是君主之官，心脏本身不受病。所谓的心脏病，都是病在心包。

4.女性怀孕的头两个礼拜非常重要。中医认为胎儿最初形成时，是先有肾脏，但你看不到它，只能在母体里看到水，这个水就是肾脏。再一周后水生木，出现了肝，再一周后木生火，才有了心脏。此时怀孕两周，西医可以查到胎儿的心跳。

所以怀孕初时这段时间很重要。孕妇如果受到西药影响或情绪不好，小孩生出来是就是所谓的先天性心脏病。如果孕妇在这两周状态保持得很好，等这段时间过去，火生土，到了脾脏生长期，胎儿的心脏就不会受病。（详见👉胎儿“先天性心脏病”）

5.心包和三焦互为表里经。这两条经的属性，每隔半年会换一次，即当年的夏至到冬至，心包经属火；当年的冬至到来年的夏至，心包经属水。

6.故在下针心包经与三焦经时要注意时令。每逢夏至到冬至，属性是火，木生火，木穴（中冲）是其母穴；火生土，土穴（大陵）是其子穴，火穴（劳宫）是其本穴。每逢冬至到来年夏至，属性是水，金生水，金穴（内关）是其母穴；水生木，木穴（中冲）是其子穴，水穴（曲泽）是其本穴。

7.夏天的时候，身体内部很热，外部环境也很热，此时心包经属火，火会通过流汗把热发散掉。冬天的时候，外部环境很冷，流汗不多，此时心包经属水，它会随着内敛在身体中的心脏之热往下走，进入小肠，变成尿液从膀胱排出。所以，夏天流汗多，冬天小便多，汗尿同源，这是初步的概念。

8.如果有一个人，每天晚上七点到九点都心脏不舒服，叫做时症。按照《针灸甲乙经》，下心包经的俞穴；也可以下我老师教我的荣穴，效果都有的。

9.心包络会于膻中。两个乳中穴的中间就是膻中，下面络到石门穴。石门穴是三焦之募，亦是任脉上的穴道。

10.中医说心开窍在舌，肾开窍在耳，肝开窍在眼，脾开窍在唇，肺开窍在鼻。因为有心包络跟三焦夹在中间，内脏跟外面的器官才能相互连到。

11.三焦和心包是表里经，一阴一阳。心包的气血流向是从上往下走的，是偏向走阴的。而三焦完全是行阳的，它布满全身上下的内脏之间，是无所不治的。

12.所有的腑就是阳，腑即消化系统，包括胆、小肠、胃、大肠、 膀胱和三焦。所有的脏则为阴，包括肝、心、脾、肺、肾和心包。

十二-1、天池穴至曲泽穴

1.在乳中穴旁开一寸，是天池穴。这是心包经的第一个穴道。治症包括：四肢不举、腋下肿。因为这是近取穴。

2.如果有个妇人，她的乳房硬块正好在乳中穴外开一寸，你就可以在心包经选择穴道下针。艾灸的话，还是在天应（哪里有硬块哪里痛，就灸哪里）。

3.只有在喂母乳那段时间，我们会在阳明经上治。原因是要确保奶水往下走，不会有多余的奶水累积在乳房里。（详见👉上期课堂笔记）

4.取腋下二寸，就是天泉。它也是近取穴。

5.第三个穴道是曲泽。我们把手弯起来时，中间有一条大筋。大筋外侧是肺经的尺泽穴，内侧就是心包经曲泽穴。

6.曲泽穴是心包经的合穴。阴经的井荣俞经合属性是木火土金水。在冬至到次年夏至时，心包经属水，曲泽是水合，两者属性相同，故曲泽在这段时间为心包经的本穴。

十二-2、郄门穴至内关穴

1.郄门穴是心包经的郄穴。郄穴镇痛、止痛的效果很好。心痛可以在此下针。

2.我们人体的十二经筋，有六条筋在手上，见下图👇

3.在手掌横纹头的穴道叫大陵；横纹头往上二寸是内关，往上三寸是间使，往上五寸是郄门。

4.间使穴下针是专门治疗手麻的，病人手麻的话，间使穴一针下去，手麻就去掉了。如果说手麻在心包经上面，同侧下间使，对侧下大陵，效果就会很好。下同侧的间使，这叫导引法，在下对侧的子母补泻法，这就是导引的精髓。先把目标放好，然后射箭击中。

5.间使穴是心包经的经穴，属金。在冬至到次年夏至期间，心包经属水，金生水，故间使穴在这段时间是其母穴。

6. 内关穴非常好使用，它可以止吐，也可以催吐。当你手压内关时，专注地告诉自己“我不想吐我不想吐”，这样就止呕了。若你手压内关，专新想“我想吐我想吐”，那就吐掉了。人体很奇妙，临床上很有效，你们可以试看看。心包经在管心脏，心藏神。所以你的心神很重要。按左右手都可以。

7.在下针内关时，一般是配合公孙在做。公孙主冲脉，跟着肾经上来直接冲到胃。所以所有胃、心方面、气胸方面的问题，如长年气喘，公孙、内关都可以用。

8.内关穴管奇经八脉的阴维脉。什么是“维”？简单观念是这样的，肋骨里面的一圈叫阴维，。肋骨外面的一圈叫阳维。所以有人来找你说“我心口痛”，痛在“肋骨里面”，就在阴维上治疗，下针内关穴。反之在肋骨外，就在阳维上治疗。

9.内关穴是心包的络穴。络穴跟原穴一样，无所谓虚实补泻。内关是大穴，几乎任何的胃病、心脏病、气喘，通通可以用。

10.当有个人喘得很厉害，公孙、内关先下去，喘就去大半了，再下肺经的中府、云门、肺俞；心脏痛或心口痛得很厉害（动脉血管堵塞、心肌梗塞），公孙、内关下去就减轻了，再下关元、巨阙、天突；胃痛得很厉害，公孙、内关扎下去，胃痛就去了，你再扎足三里、中脘。诸如此类，要懂得调整，但都会用到公孙和内关。

十二-3、大陵穴、劳宫穴、中冲穴

1.大陵穴是心包经的俞穴，属土。夏至到冬至期间，心包经属火，火生土，大陵穴就是该经的子穴。

2.子穴的穴性为泻，心包经的实证在此下针。例如一个女孩有乳房硬块，位置在乳中穴旁开一寸的天池，即在心包经上。如果是初症，会有剧痛、红肿，痛了三、四个月依然拒按（实症拒按，虚症喜按），就在子穴下针。如果是虚症，则下母穴。

2.临床上，有个人左后脚跟痛，这时可以下右手大陵穴。因为手掌弯起来就可类比足后跟。如果要下针更精准，可以用硬筷子压一下大陵穴附近，当找到压痛点时，大陵穴不动，从大陵对压痛点穿刺过去，痛就当场就去了。

大陵穴所在的位置，跟脚后跟很像，可做类比法来治疗脚后跟痛。

3.大陵下针，像神门一样，是从手臂往手掌劳宫穴的方向下。

4.你手轻握拳时，中指无名指尖所到的地方就是劳宫穴。以解剖学来看，它在第二个指掌骨和第三指掌骨的中间，即在手掌的正中间。

5.劳宫穴是荣穴，属火。在夏至到冬至期间，心包经也属火，两者穴性一样，劳宫穴即为心包经本穴。

6.手掌心因汗比较多，所以一般只会下针或推拿，不灸。

7.中指的指尖是中冲穴。中冲穴是井穴，可以退烧。

8.中冲是井穴，井为木。在夏至到冬至期间，心包经属火，木生火，此时中冲成为该经母穴。按照“补井当补合”，当井穴是母穴时，你要到合穴（曲泽）上做补。不要在井穴上做，因为越靠近四肢末梢下针越痛。

手厥阴心包经的流注方向与顺序