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108、理中丸
一、原文学习：
357、伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽不利，唾脓血，泄利不止者，为难治，麻黄升麻汤主之。
麻黄二两半（去节） 升麻一两一分 当归一两一分 知母十八铢 黄芩十八铢 萎蕤十八铢（一作菖蒲） 芍药六铢 天门冬六铢（去心） 桂枝六铢（去皮） 茯苓六铢 甘草六铢（炙） 石膏六铢（碎，绵裹） 白术六铢 干姜六铢
右十四味，以水一斗，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。分温三服，相去如炊三斗米顷，令尽，汗出愈。
386、霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。
《五苓散》方
猪苓（去皮） 白术 茯苓各十八铢 桂枝半两（去皮） 泽泻一两六铢
右五味，为散，更治之。白饮和服方寸匕，日三服。多饮暖水，汗出愈。
《理中丸》方
人参 干姜 甘草（炙） 白术 各三两
右四味，捣筛，蜜和为丸，如鸡子黄许大。
（注）：麻黄升麻汤是厥阴少阴合病，理中丸是厥阴太阴合病。两者的区别在病位。
麻黄升麻汤是外感病到了后期，阴阳虚损，阴阳不相交，厥阴病表现在上咽喉有热，唾脓血，下有泄利不止。下虚的症状有下部脉不至，泄利不止。下虚与少阴病真武汤类似。
理中丸的表证表现很特出（头痛发热，身疼痛），为什么渴不欲饮，是里有虚寒，里虚寒表有热，是阴阳不相顺接的表现，辨为厥阴病。里虚有寒是太阴病的症状与四逆加人参汤类似，分别在那里，在于病位。里的病位不同，麻黄升麻汤虚寒的病位在下焦，理中丸虚寒的病位在中焦。
二、名家医案精选：
1、干燥症
刘某，女，50岁。1985年6月10日初诊。1975年起出现口舌干燥，无唾少津，渐至眼鼻干涩，无泪无涕，确诊为口眼干燥综合征。曾用多种中西药治疗，均无明显疗效。就诊时症状如上而加重，口干不思饮，进食咀嚼吞咽需以水相助，食量因此而减少，大便干结，3~4日一行，状若羊粪，神疲乏力。舌淡苔少而干，脉沉细稍缓。辨证根据脾主运化的理论，确定病位在脾。尽管诸窍干涩似属阴虚，但追询病史，十余年间屡服滋阴润燥剂均无显效，结合口干不思饮，神疲乏力，舌淡等症状，说明非独阴虚，定性属于凉燥类证。治以温中健脾益气为法，佐以养阴润燥。处方选理中汤加味：
党参30g，苍、白术各15g。干姜6g，甘草6g，天花粉45g。
二诊：上药14剂后，口干明显好转，大便每日一行而质软，舌淡，边尖稍红、苔薄白，脉沉细。拟方仍宗前法，加白芍15g，生地30g，取其柔肝制肝、养肾益肾以补脾扶脾之意。
三诊：上药8剂后，各症续有好转，除口干、便结基本消除外，双眼在情绪波动时已有湿润感。余大致如前。仍宗前法，改加味理中汤为附子理中汤合益胃汤，以增强药力：制附片20g，党参15g，南沙参15g，玉竹15g，苍术10g，白术10g，天冬10g，麦冬10g，干姜6g，甘草6g，生地30g。
四诊：上药服12剂后，口干、便结消除，眼鼻干燥现象日有好转。此后一直以附子理中汤加减治疗，间断服药40余剂，症状完全消失而停药。
1986年12月22日因外感咳嗽来诊，自述口眼鼻湿润有津，大便正常。疗效巩固，完全治愈。
2、便秘
黄某，女，40岁。便秘8年，平素依赖西药果导片、双醋芬汀片或牛黄解毒片，或中成药上清丸、麻仁丸等维持，若不用药，五七日不排大便，腹部胀满，苦不欲言，因久用泻下攻伐之剂，脾胃大伤，纳食不馨，面色萎黄，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉沉细，证属脾胃虚寒，升降失常，运传无力，又久服泻下之剂，中气大伤，肠中津液匮乏，治当温中醒脾，益胃生津，方用仲景“理中丸”加味改汤，药用：
党参15g生白术50g干姜、炒枳实、葛根各10g炙甘草6g。服5剂，胀满好转，大便3日1次，纳食增加，续服5剂，腹胀消失，大便2日一行，减白术量为30g，守方又10剂，大便每日1次，诸症全除，面转红润，嘱以香砂六君丸善后，追访2年无复发。邱志济，等。
论：脉沉细者，阴盛之脉。腹胀，纳呆者，病在脾胃也。大便秘结者，此是太阴湿寒，则胃病湿寒而从化，不化大肠之燥，则燥盛而大便秘结也。所以有的阳虚阴盛，脾胃湿寒的便坚，都是此理。胃不化肠燥，则肠燥主气独盛，所以便坚而秘结也。 颜志敬
中医师 ，多年中医实践，咳嗽病专长，钻研黄帝内经、伤寒论、金匮要略、崇尚经方，掌握六经辨证、擅长使用经方，把脉准确，问诊详细，药方结构严谨，药味少，见效快。擅长用经方治疗：
内科：咳嗽病、感冒病、胸痹、胃痛、痞满、腹痛、便秘、失眠、胁痛、黄疸、头痛、眩晕、淋病、阳痿、早泄、郁证、腰痛、痰饮、汗证、虚劳、糖尿病、疑难杂症。
妇科：月经病（经痛、经期不准、经间期出血、崩漏、 闭经、痛经）、不孕不育、子宫肌瘤、子宫脱垂、更年期综合症、阴痒。
儿科：肺炎咳嗽、反复呼吸道感染、厌食积食证、多动症。
擅长用针灸治疗：颈椎病、肩周炎、腰腿痛、关节痛、痛风、五管科病、月经病、妇科病、内科养生调理、胃病、中风、失眠、高血压。
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