|
梨状肌综合征指的是当梨状肌因外力、感染等因素，导致梨状肌肌间隙狭窄之后，就会挤压到穿过梨状肌肌腹内的神经和血管，其中就包括坐骨神经。之后就可能会出现疼痛、麻木、痉挛等一系列不适症状的发生。 首先采用保守治疗 物理疗法，同时联合应用抗炎药、止痛药和肌肉松弛药，以减轻炎症、痉挛及疼痛。 物理疗法包括通过髋部的屈曲、内收和内旋来拉伸梨状肌，随后按压梨状肌。使用计算机建模方法，将传统梨状肌伸展动作与髋关节屈曲内收之后外旋动作(ADD伸展)与髋关节屈曲外旋之后内收动作(ExR伸展)进行比较。ADD和ExR拉伸法可使梨状肌长度比传统方法增加30%～40%以上，ADD和ExR拉伸使梨状肌延长了12%。由于更加侧重于髋部屈曲锻炼，可能使患者的体验更加舒适 。 理疗对于缓解梨状肌综合征也会有一定的作用，首先就是要选准具体的部位，建议在进行理疗时让患者采取俯卧位，然后双下肢后伸，让腰臀部的肌肉能够得到放松。主要的理疗方法有按摩推揉法、弹拔点拔法、按压法等。这些方法可以单独使用，也可以几种手法交替进行。在按压之后，按压者可以用双手握住患者的环抱，然后稍微用力进行小幅度，持续性的上下牵抖20次左右，可以促进局部循环，减轻疼痛感。 由姿势、骨盆斜度和腿长不等引起的异常生物力学应予以纠正。早期使用NASID、物理疗法和注射疗法可使75%～80%的患者得到有效治疗。对保守疗法无反应的患者可以选择行梨状肌注射，联合或不联合坐骨神经周围注射，注射时常规使用LA和激素。但Misirlioglu的一项针对47名患者的临床研究发现，对比仅应用LA以及LA+激素行梨状肌注射液，两组NRS以及LAS评分并无显著性差异。 梨状肌按压 对梨状肌进行起止点压揉，并且也可以在梨状肌拉伸的状态下进行按压。 梨状肌拉伸 病人仰卧，治疗侧的髋部和膝部屈曲，治疗师一手抓住膝盖，并尽可能的屈曲髋关节，并外旋45到60度，用前臂贴着小腿并将小腿摆在内收位置，稍微下压以防止髋部抬起；另一手放在肌肉终点处往肌腹方向来拉伸梨状肌。
梨状肌拉伸 梨状肌虽有外旋功能，但是在拉伸中并没有将髋部内旋，其主要原因是梨状肌在髋部屈曲超过90度时变成内旋肌。 MET治疗 治疗师一只手固定患者骨盆，患者一只脚屈膝至90度，治疗师另一只手将患者的小腿向外下压至有阻力时，让患者对抗治疗师阻力(按照箭头方向使力),维持10秒。然后放松10秒，治疗师再一次下压至有阻力时，患者进行对抗，重复3次。
MET治疗 患者一条腿交叉至对侧，治疗师一手固定骨盆，一手在膝盖处下压至有阻力时，患者对抗治疗师下压的阻力(按照箭头方向使力),保持10秒，重复3次。
|
|
|
