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胃反，吐而渴欲饮水者，茯苓泽泻汤主之。 茯苓泽泻汤方 茯苓半斤 泽泻四两 甘草二两 桂枝二两 白术三两 生姜四两 上六味，以水一斗，煮取三升，内泽泻，再煮取二升半，温服八合，日三服。 病人吐完了以后感觉口渴，说明该吐的都吐尽了，一般人喝点水，补充点电解质就恢复了。注意喝水要小口小口喝，不要往下灌。如果人小口小口喝水还不解渴，说明体内本身还有一些问题，此时需要用药来让病人止渴。 此时喝水不解渴一般有两种原因，一种是三焦水道系统里面有很多停水堵到，大肠里面的水无法气化到肺。 另一种是津液能够顺利的从大肠到肺，但肺的阳（功能）不够强，无法把津液散布出去。 先说第一种，这种三焦水道的问题会用到茯苓泽泻汤。之前讲过猪苓散，猪苓散是病人吐尽后，又大口喝水造成的水堵在胃里面，两者不太一样。 辛甘发散为阳，桂枝、甘草、生姜这三味药能够去行阳，让肠胃恢复蠕动，加速新的津液的生成。同时白术、茯苓、泽泻是利水的，这三味药意味着加强代谢的力量，而那三味阳药，是加强新的津液补位的速率。合在一起就是加强新陈代谢的速率嘛。 一般来说，想要利水时，是泽泻的比例最重，这是为了把全身上下里外的停水都导到膀胱，然后从小便利出来；到这里重用茯苓，就足以说明仲景想着通利三焦水道系统，让水从大肠到肺的运输通道非常顺利。 通利三焦水道的时候，茯苓最好和白术一起用，因为三焦水道系统的淤堵，有且只有冷掉的水。这个冷掉的水可以理解为湿，得用祛湿的药才好，而白术是专门燥湿用的，用在这里正合适。当然奶水也是水嘛，如果是奶水导致的三焦水道系统淤堵，同样也会用到白术和茯苓。 白术把湿收集起来，再用重一点泽泻，把收集起来的水湿导到膀胱，然后重用茯苓去通利润滑三焦水道，三味药配合的恰到好处，把三焦水道系统里面的留饮清掉。 还有一点需要和诸位一说，用药的同时我们不能否认身体自己的主观能动性，人家身体本身就能作为呢。所以如果只是白术和茯苓（重用）配合，能不能把三焦水道系统的留饮从小便导出来？一定是可以的！只是说没有泽泻这味药，利尿的速度比较慢而已。病人此时喝水不解渴，用上泽泻，病人恢复地会更快一些。 吐后，渴欲得水而贪饮者，文蛤汤主之；兼主微风，脉紧头痛。 文蛤汤方 文蛤五两 麻黄三两 甘草三两 生姜三两 石膏五两 杏仁五十枚 大枣十二枚 上七味，以水六升，煮取二升，温服一升，汗出即愈。 这个说的就是第二种喝水不解渴的情况，病人的肺的功能没有起来。这个时候可以做点蛤蜊汤。 蛤蜊本身就是咸的，这个在过去那个盐分提取不发达的汉代，这个是最好的补充电解质的东西了。放在现在来说，津液丧失严重，补充电解质的方法有很多，如果实在找不到蛤蜊，不必去执著使用这味食材。 加上生姜、大枣、甘草是为了加强胃肠的阳。为啥不加桂枝？因为这算是药膳了，加葱姜蒜加甘草大枣，做出来的汤都好喝，唯独加了桂枝，那就变味了，又甜又咸的还有桂枝味，可能喝起来会有点恶心。生姜、大枣、甘草完全足够了。然后仲景还用了几味药去加强了肺脏的阳（舒张和收缩的力量）。麻黄加强肺舒张的力量，石膏加强肺收缩的力量，同时用杏仁的油脂去润一润肺。 如果病人口渴同时兼有一点点表症（风寒束缚到肺束缚到皮表），出现脉浮紧，头痛，怕风怕冷等等，这个方子还是适用的，因为有麻黄、石膏、杏仁可以加强肺阳，鼓动肺去宣散，把风寒去掉。 |
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