姜先生治病,颇重截断。截断的需求是:辨证准确,立法熨贴,遣药精专,能迅速有效地控制病情和症状,选用经得起重复的有效方药及早截断病患,解除病者疾苦。 咳嗽,是临床常见之病,也是肺系疾病的主要证候。 咳嗽虽为常见小恙,但有的患者久咳不愈,辗转治疗无效,常常会使医生心中茫然,无所适从。 而且久咳则易伤肺,肺伤则有成痹之虞,由轻到重,转成他证,因此在某种意义上来说久咳亦属难治病范畴。 因此,先生认为,对于咳嗽不可轻视、拖延,宜采取治咳截断方药,一则从速平患,二则慎防他变。 用截断方药止咳的观点,在程钟龄的《医学心悟》中已有所反映,先生对程氏的“止嗽散”评价很高,认为临床应用对止咳确有一定疗效。 “止嗽散”有桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前、甘草、陈皮七味药,程钟龄有谓:“予制此药普送,只有七味,服者多效。或问:药极轻微,而取效甚广,何也?予曰:药不贵险峻,惟其中病而已。此方系予苦心揣摩而得也。” 先生指出,既然“服者多效”,说明有重复疗效。因为“药不贵险峻”,所以临床常用。 程氏将“苦心揣摩而得”的效方,名为“止嗽散”,这个“止”字,也就是截断制止的意思,截断就是要有效地控制疾病,而且能有一定重复性的疗效。 程钟龄推崇“止嗽散”:“本方温润和平,不寒不热,既无攻邪过当之虞,大有启门驱贼之势。是以客邪易散,肺气安宁。宜其投入有效欤。” 先生认为这也是实事求是之词。 不过此方侧重止咳化痰,疏表宣肺,还是以祛邪止咳为主,若有兼证,必须化裁,所以程氏用“止嗽散”有加减法近二十条,这就是辨病专方与辨证用药的灵活结合。 对于“止嗽散”中的桔梗,先生认为是一味刺激性祛痰药,有升提宣散的作用,咳嗽初起宜用,但对于久嗽的患者若用刺激性化痰药桔梗,反因其性升提而促使肺气上逆,加重咳嗽,故不宜应用。 而方中的百部,先生认为是“止嗽散”的截咳主药,因为百部可治百种咳嗽,与“止嗽散”可止诸般咳嗽的截断功效相吻合。 先生在临诊中治咳方药独特,遣药精专,寥寥数味而应手多效,并不拘于“止嗽散”全方,而方中百部,每方必用,并常向学生传授自拟的治咳截断经验方。 药用:百部9g,天浆壳3只,南天竹子6g,马勃3g 四味药组成一个基本方,水煎服,每日1剂。
本文选自:《古今名医临证金鉴--咳喘肺胀卷(上)》 注:本文仅供参考,具体治疗与用药请遵医嘱!本公众号仅用之进行学术交流,若有侵权请联系删除,转载请注明出处。 |
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