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方歌: 止嗽散用百部菀，白前桔草荆陈研 宣肺疏风止咳痰，姜汤调服不必煎 组成: 桔梗三两(90克) 荆芥三两(90克) 紫菀三两(90克)百部三两(90克) 白前三两(90克) 甘草一两(30克)陈皮一两五钱(45克) 用法: 药研细末，每次服6～9克，水煎服，食后，临卧时开水调服，初感风寒者，用生姜汤调下。也可用饮片作汤剂，水煎服，各药用量按常规剂量。 功用: 宣肺疏风，止咳化痰 方义: 本方证为风邪稽留于肺，肺失宣畅所致。用治外感咳嗽，经服解表宣肺药后而咳仍不止者。风邪犯肺，或因解表不彻而风邪未尽，故咽痒咳嗽，因外邪已去十之八九，故微有恶风发热，舌苔薄白。治宜止咳化痰，疏表宣肺。 方中桔梗苦辛微温，能宣通肺气，泻火散寒，治痰壅喘促，鼻塞咽痛。荆芥辛苦而温，芳香而散，散风湿，清头目，利咽喉，善治伤风头痛咳嗽。紫菀辛温润肺，苦温下气，补虚调中，消痰止渴，治寒热结气，咳逆上气。百部甘苦微温，能润肺，治肺热咳呛。白前辛甘微寒，长于下痰止嗽，治肺气盛实之咳嗽。陈皮调中快膈，导滞消痰。甘草炒用气温，补三焦元气而散表寒。药虽七味，用量轻微，具备了温而不燥，润而不腻，散寒不助热，解表不伤正的特点。 加减化裁: 风寒初起加荆芥、防风、苏叶、生姜以散邪；暑气伤肺，口渴烦心尿赤，加黄连、黄芩、花粉；湿气生痰，痰延稠粘者加半夏、茯苓、桑白皮、生姜、大枣；燥气伤肺，干咳无痰者加栝楼、贝母、知母、柏子仁。 临床应用: 1.《医学心悟》：大法，风寒初起，头痛鼻塞，发热恶寒而咳嗽者，用止嗽散，加荆芥、防风、苏叶、生姜以散邪。 2.《血证论》：普明子制此方，并论注其妙，而未明指药之治法，余因即其注而增损之曰：肺体属金，畏火者也，遇热则咳，用紫菀、百部以清热；金性刚燥，恶冷者也，遇寒则咳，用白前、陈皮以治寒；且肺为娇脏，外主皮毛，最易受邪，不行表散则邪气流连而不解，故用荆芥以散表；肺有二窍，一在鼻，一在喉，鼻窍贵开而不贵闭，喉窍贵闭不贵开，今鼻窍不通，则喉窍启而为咳，故用桔梗以开鼻窍。此方温润和平，不寒不热，肺气安宁。 3.《方剂学》：方中紫菀、白前、百部止咳化痰，治咳嗽不分新久，皆可取效；以桔梗、橘红宣降肺气，止咳消痰；荆芥祛风解表，甘草调和诸药，二者与桔梗配合，更能清利咽喉。诸药合用，温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势。是以客邪易散，肺气安宁。 现代应用: 1.慢性喘息型支气管炎急性发作：将80例慢性喘息型支气管炎急性发作患者随机分为2组各40例，对照组采用西药治疗，治疗组在对照组基础上加用止嗽散，疗程1周。以咳嗽及咳痰喘息症状消失，肺部喘鸣音消失，实验室检查正常为治愈标准。结果：治疗组总有效率90.0%，对照组55.0%。(《中医学报》2009年第5期) 2.咳嗽变异型哮喘：止嗽散加味治疗咳嗽变异型哮喘28例，与沙美特罗-氟替卡松粉吸入剂治疗25例作对照，疗程14日。以疗效指数(疗前积分疗后积分)/疗前积分×100%≥90%为临床控制标准。结果：治疗组总有效率92.86%，对照组72%。(《中国实验方剂学杂志》2012年第5期) 3.肺炎支原体感染后咳嗽：应用止嗽散合三拗汤治疗肺炎支原体感染后咳嗽35例，与阿奇霉素治疗35例作对照，疗程2周。以症状完全消失，体温恢复正常，肺部哕音完全消失，X线检查肺部病灶完全吸收，血象指标检测恢复正常，且患者半年内没有肺炎支原体感染反复发作，呼吸道感染次数<1次，MP - Ab - IgM(阴性)为治愈标准。结果：治疗组治愈率42.86%，总有效率93.33%；对照组治愈率2%，总有效率62.86%。(《中国医药导报》2012年第4期) 4.急性支气管炎：用止嗽散加减治疗急性支气管炎36例，与急支糖浆治疗32例作对照，疗程1周。以治疗7日内咳嗽、咳痰及感冒症状消失为痊愈标注。结果：治疗组总有效率93%，对照组65%。(《天津中医药》2007年第6期) 现代研究: 临床报道也见于治疗喉源性咳嗽、原发性支气管肺癌咳嗽、甲型季节性流感病毒性支气管炎、肺系感染、鼻后滴漏综合征等证属风邪犯肺咳嗽的病症。实验研究表明，止嗽散可明显延长小鼠引咳潜伏期，减少咳嗽次数，增加酚红排泌量，但平喘作用不明显。 |
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