肥胖与肾小球疾病患者心肾结局有何关联？

肥胖对肾小球疾病患者心肾功能的影响尚不完全清楚。近日，AJKD 发布了一篇研究性文章，探讨了肥胖与肾小球疾病患者的肾脏和心血管结局之间的关系。

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研究方法

该研究为一项前瞻、多中心、观察性研究。参与者为 Cure Glomerulonephropathy Network（CureGN）的成员，入组时年龄 ≥5 岁。

成人体重指数（BMI）组别：20~24（健康）vs 25~34（超重/1 级肥胖）vs ≥35（2/3 级肥胖）；儿童 BMI 百分位数：5th~84th（健康）vs 85th~94th（超重）vs ≥95th（肥胖）。

主要肾脏终点（估算肾小球滤过率下降 40% 或肾衰竭）和心血管事件终点（心肌梗死、中风、心力衰竭或死亡）。

使用 Kaplan-Meier 分析估计按 BMI 分层主要结局的时间。使用 Cox 比例风险分析估计调整后的 BMI 与结局之间的相关性。

研究结果

研究包括 2301 名参与者（ 1548 名成人和 753 名儿童）。在成人患者中，与健康体重组相比，2/3 级肥胖与主要肾脏终点的发病率较高有关（HR 1.6, 95% CI 1.1～2.2, p = 0.006），但在控制基线肾小球滤过率和蛋白尿后，这种关联不再显著。然而，2/3 级肥胖成人的心血管事件风险较高（HR 3.9, 95%CI 1.4～10.7, p = 0.009）。

研究局限性

BMI 作为衡量肥胖的指标并不完美，可能存在来自社会经济因素的残留混杂。

研究结论

研究发现，在考虑了可能影响结果的其他因素（如年龄、性别、种族、吸烟状况等）后，2/3 级肥胖与肾小球疾病患者心血管疾病的风险增加有关。然而，对于肾脏疾病的结局，即使在调整了潜在的混杂因素之后，2/3 级肥胖并没有显示出与肾脏疾病风险增加的显著关联。这可能表明肥胖可能不是主要的风险因素，或者与其他因素相比，肥胖对肾脏疾病的影响较小。 

特别说明 | 本文仅供医疗卫生等专业人士参考

参考文献：

Zeitler, Evan M.Gharavi, Ali et al. Association of Obesity With Kidney and Cardiac Outcomes Among Patients With Glomerular Disease: Findings From the Cure Glomerulonephropathy Network。American Journal of Kidney Diseases, Volume 0, Issue 0