卷9正产1胞衣不下2正产气虚血晕

《傅青主女科歌括》卷9正产1胞衣不下2正产气虚血晕

1，正产胞衣不下（六十二）

【原文】

产妇有儿已下地，而胞衣留滞于腹中，二、三日不下，心烦意躁，时欲昏晕，人以为胞衣之蒂未断也，谁知是血少干枯，粘连于腹中乎！世人见胞衣不下，未免心怀疑惧，恐其冲之于心，而有死亡之兆。然而胞衣究何能上冲于心也。但胞衣不下，瘀血未免难行，恐有血晕之虞耳。治法仍宜大补其气血，使生血以送胞衣，则胞衣自然润滑，润滑则易下，生气以助生血，则血生自然迅速，尤易催堕也。方用

送胞汤。

当归（二两酒洗）川芎（五钱）益母草（一两）乳香（一两，不去油）没药（一两，不去油）芥穗（三钱，炒黑）麝香（五厘，研，另冲）水煎服，立下。

【方剂分解】

此方以芎、归补其气血，以荆芥引血归经，用益母、乳香等药，逐瘀而下胞衣，新血既生，则旧血难存，气旺上升，而瘀浊自降，尚有留滞之苦哉！夫胞衣是包儿之一物，非根据于子，即根据于母，子生而不随子俱下，以子之不可根据也，故停滞于腹，若有回顺其母之心，母胞虽已生子，而其蒂间之气，原未遽绝，所以留连欲脱而未脱，往往有存腹六七日不下，而竟不腐烂者，正以其尚有生气也。可见胞衣留腹，不能杀人，补之而自降耳。或谓胞衣既有生气，补气补血，则胞衣亦宜坚牢，何以补之而反降也？不知子未下，补则益于子；子已下，补则益于母。益子而胞衣之气连，益母而胞衣之气脱。此胞胎之气关，通则两合，闭则两开矣。故大补气血而胞衣反降也。

【新解】

此方中用当归、川芎以大补其血，用黑芥穗以引血，益母草、乳没以逐瘀而下胞衣，且有止疼之功效，麝香(若无麝香可用香白芷代替)开窍以通经络，定其昏晕。此方为生新血逐瘀血之方剂，可使瘀浊下降，胞衣得润而自然滑下。

【原文】

有妇人子下地五、六日，而胞衣留于腹中，百计治之，竟不能下，而又绝无昏晕烦躁之状，人以为瘀血之粘连也，谁知是气虚不能推送乎！夫瘀血在腹，断无不作祟之理，有则必然发晕，今安然无恙，是血已净矣。血净宜清气升而浊气降。今胞衣不下，是清气下降而难升，遂至浊气上浮而难降。然浊气上升，又必有烦躁之病，今亦安然者，是清浊之气两不能升也。然则补其气不无浊气之上升乎？不知清升而浊降者，一定之理，未有清升而浊亦升者也，苟能于补气之中，仍分其清浊之气，则升清正所以降浊也。方用

补中益气汤。

人参（三钱）生黄芪（一两）柴胡（三分）炙草（一分）当归（五钱）白术（五分，土炒）升麻（三分）陈皮（二分）莱菔子（五分，炒，研）水煎服。一剂而胞衣自下矣。

【方剂分解】

夫补中益气汤乃提气之药也，并非推送之剂，何以能降胞衣如此之速也？然而浊气之不降者，由于清气之不升也；提其气则清升而浊降，浊气降则腹中所存之物，即无不随浊气而尽降，正不必再用推送之法也。况又加莱菔子数分，能理浊气，不至两相捍格，所以奏功之奇也。
【新解】

此方中重用黄芪以补气，少佐升麻、柴胡以升提下陷之清气，人参、白术、炙草以益气补中，当归以养血，少量莱菔子升其清阳，降其浊气，以助胞胎下降。故本方适用于气虚之胞衣不下。但方中白术之用量疑为五钱(15 克)之误，非
五分(1.5 克)也。否则有失补中益气之意，因为脾为后天之本，乃生气之源，土能生万物，补气必须健脾，脾健则气充矣。
眉批∶

方极效。

歌括∶

胞衣不下因何缘，血少干枯故粘连。心烦意乱时昏晕，瘀血停留使之然。

送胞汤用益母草，归芍乳香与没药。芥穗麝香宜少用，煎服胞衣离宫巢。

婴儿落生五六日，胞衣为何留腹中。气虚力弱难推送，瘀血除尽免昏蒙。

补中益气用参，当归白术草陈皮。柴胡升麻莱菔子，升清降浊奏功奇。

2，正产气虚血晕（六十三）

【原文】
妇人甫产儿后，忽然眼目昏花，呕恶欲吐，中心无主，或神魂外越，恍若天上行云，人以为恶血冲心之患也，谁知是气虚欲脱而然乎！盖新产之妇，血必尽倾，血室空虚，只存几微之气；倘其人阳气素虚，不能生血，心中之血，前已荫胎，胎堕而心中之血亦随胎而俱堕，心无血养，所赖者几微之气以固之耳。今气又虚而欲脱，所剩残血，不能归经，而成血晕之症矣。治法必须大补气血，断不可单治血晕也；或疑血晕是热血上冲，而更补其血。不愈助其上冲之势乎？不知新血不生，旧血不散，补血以生新血，正活血以逐旧血也。然血有形之物，难以速生，气乃无形之物，易于迅发，补气以生血，尤易于补血以生血耳。方用

补气解晕汤。

人参（一两）生黄芪（一两）当归（一两，不酒洗）黑芥穗（三钱）姜炭（一钱）水煎服。一剂而晕止。二剂而心定，三剂而血生，四剂而血旺，再不晕矣。

【方剂分解】

此乃解晕之圣药，用参、芪以补气，使气壮而生血也；用当归以补血，使血旺而养气也。气血两旺，而心自定矣。用荆芥炭引血归经，用姜炭以行瘀引阳，瘀血去而正血归，不必解晕而晕自解矣。一方之中，药只五味，而其奏功之奇而大如此，其神矣乎。
【新解】

此方中用人参、黄芪以补气，当归以补血，补气以生血，血旺以养气，气血两旺，而心可安矣;更用黑芥穗以引血归经，姜炭以行瘀引阳，使瘀血去而正血归。方中虽无解晕之品，而晕可自解矣。
眉批∶

原方极效，不可加减。

歌括∶

妇人甫产儿初下，忽病血晕目昏花。呕恶欲吐中无主，气虚将脱莫认差。

补气解晕用参，黑荆姜炭当归身。气血两旺心自定，四剂全愈免危困。