脚踏实地,仰望星空,为中医之崛起而努力 医案 心得 活动 其他 李某 女 50岁 首诊 2022-09-24 主诉:失眠3年余。 现病史:患者诉病起于2019年9月与丈夫离婚后,长期失眠,通宵不寐,口服数种镇静安眠药仍不能深睡,遂至我处就诊。 现在症:目前失眠,易早醒,形寒畏冷,肢末不温,发绀,足心发冷如冰,心悸,平躺尤甚,大便溏稀,常汗出,口干口苦。月经基本正常,白发多。 舌脉:舌淡红,苔薄白腻,脉细。 处理: 乌梅丸×5付(单位:g) (每日1付,水煎服,早晚温服) 二 诊 2022-10-02 病史同前。 现在症:服上方后睡眠明显转佳,入睡困难,睡眠时间延长,白天亦有睡意,大便已成形,足心怕冷显减。 辅助检查: (2022-9-19 湖北工业大学医院)甲状腺功能及相关抗体:促甲状腺激素0.026mIU/L(下降),抗甲状腺过氧化物酶:584.0IU/mL(升高),余项未见异常。 舌脉:舌淡红,苔薄白腻,脉细弦。 处理: 1.乌梅丸×7付(单位:g) (每日1付,水煎服,早晚温服) 2.乌梅丸×1付(水丸 单位:g) (每次5g,每日2次) · 按 语 · 一、辨证分析 患者以“失眠”前来就诊,自述为“离婚”所致,情绪不佳,则会导致肝气郁滞,肝失疏泄,气郁而化火,且气郁会导致三焦津液不通,则出现“口干口苦”之表现,疏泄失司,相火不安则肝魂不藏,遂导致出现失眠。 加之患者还出现“形寒畏冷,足心冰冷,心悸便溏,四末不温”等虚寒之表现,说明患者在存在气郁化火的表现的同时还有虚寒之本,寒热错杂,乃厥阴病之典型征象,故方选厥阴病之代表方乌梅丸来进行治疗。 二、选方之论 乌梅丸来自仲景的《伤寒论》厥阴病篇,原为治疗蛔厥之主方,后被认为是厥阴病之主方。全方由乌梅、细辛、桂枝、黄连、黄柏、当归、人参、蜀椒、干姜、附子十味药组成,构成了“八热两寒”的基本格局,清上温下,可清肝上逆之郁火,也可温中下二焦脾肾之虚寒,寒温并用。本病患者就是典型的寒热错杂,上热下寒之厥阴病表现,所以选用乌梅丸进行治疗,效果良好。 接诊医生|尹周安 医案整理|李汶晓啊图文排版|童啊瑶 医案审核|徐翠萍 医案编辑|李药招啊图文编辑|刘啊倩 责任编辑|杨药雪 |
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