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乌梅丸治失眠案

 金坛区 2024-05-15 发布于上海

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李某 女 50岁

首诊

2022-09-24

主诉:失眠3年余。

现病史:患者诉病起于2019年9月与丈夫离婚后,长期失眠,通宵不寐,口服数种镇静安眠药仍不能深睡,遂至我处就诊。

现在症:目前失眠,易早醒,形寒畏冷,肢末不温,发绀,足心发冷如冰,心悸,平躺尤甚,大便溏稀,常汗出,口干口苦。月经基本正常,白发多。

舌脉舌淡红,苔薄白腻,脉细。

处理:

乌梅丸×5付(单位:g)

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(每日1付,水煎服,早晚温服) 

二 诊

 2022-10-02

病史同前。

现在症:服上方后睡眠明显转佳,入睡困难,睡眠时间延长,白天亦有睡意,大便已成形,足心怕冷显减。

辅助检查:

(2022-9-19 湖北工业大学医院)甲状腺功能及相关抗体:促甲状腺激素0.026mIU/L(下降),抗甲状腺过氧化物酶:584.0IU/mL(升高),余项未见异常。

舌脉舌淡红,苔薄白腻,脉细弦。

处理:

1.乌梅丸×7付(单位:g)

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(每日1付,水煎服,早晚温服)

2.乌梅丸×1付(水丸  单位:g

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(每次5g,每日2次)

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一、辨证分析

患者以“失眠”前来就诊,自述为“离婚”所致,情绪不佳,则会导致肝气郁滞,肝失疏泄,气郁而化火,且气郁会导致三焦津液不通,则出现“口干口苦”之表现,疏泄失司,相火不安则肝魂不藏,遂导致出现失眠

加之患者还出现“形寒畏冷,足心冰冷,心悸便溏,四末不温”等虚寒之表现,说明患者在存在气郁化火的表现的同时还有虚寒之本,寒热错杂,乃厥阴病之典型征象,故方选厥阴病之代表方乌梅丸来进行治疗。

二、选方之论

乌梅丸来自仲景的《伤寒论》厥阴病篇,原为治疗蛔厥之主方,后被认为是厥阴病之主方。全方由乌梅、细辛、桂枝、黄连、黄柏、当归、人参、蜀椒、干姜、附子十味药组成,构成了“八热两寒”的基本格局,清上温下,可清肝上逆之郁火,也可温中下二焦脾肾之虚寒,寒温并用。本病患者就是典型的寒热错杂,上热下寒之厥阴病表现,所以选用乌梅丸进行治疗,效果良好。

接诊医生|尹周安

医案整理|李汶晓图文排版|

医案审核|徐翠萍

医案编辑|图文编辑|

责任编辑|

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