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尿酸，作为嘌呤在人体内的代谢产物，正常情况下保持着一种微妙的平衡，确保其在血液中的浓度维持在一个合理的范围内： 年轻男性的尿酸水平通常低于420mmol/L，而年轻女性则低于357mmol/L。 当这一数值超出正常范围时，我们便称之为高尿酸血症。值得注意的是，女性在绝经后，其尿酸水平会自然地升高，与男性的标准相接近。 那么，为什么有些人会患上高尿酸血症呢？这背后有多种可能的原因： 首先，可能是体内的代谢系统出现了紊乱，导致嘌呤的合成异常增多。 其次，有些人天生就存在排尿酸能力较弱的问题，加之日常饮食中嘌呤摄入过多，更容易引发高尿酸血症。 再者，一些后天疾病，如三高（高血压、高血糖、高血脂）以及肾功能衰竭等，也可能导致尿酸排泄受到阻碍，进而形成高尿酸血症。 高尿酸血症与肾脏疾病之间存在着一种微妙的“互相促进、互相伤害”的关系。高尿酸血症会导致尿酸盐结晶在肾脏中沉积，进而引发肾结石、痛风性肾病等问题；反过来，肾脏疾病也会使尿酸的排泄减少，从而加剧高尿酸血症的病情。 在饮食方面，对于高尿酸血症患者来说，低嘌呤饮食是首选。这种饮食方式要求患者避免食用高嘌呤食物，适量摄入中嘌呤食物，并增加低嘌呤食物的摄入，如下表：
然而，需要注意的是，尽管饮食调整对于控制尿酸水平有一定帮助，但饮食中的嘌呤只占人体嘌呤来源的一小部分，因此仅仅依靠饮食调整可能难以达到理想的降尿酸效果。 当低嘌呤饮食无法有效控制尿酸水平时，患者需要考虑使用降尿酸药物。
首先，可以选择抑制尿酸合成的药物，如别嘌醇和非布司他。这些药物能够减少体内尿酸的合成，从而降低血液中的尿酸水平。 其次，对于某些患者来说，促进尿酸排泄的药物也是一个选择，如苯溴马隆和丙磺舒。这些药物能够增加尿酸的排泄量，从而帮助降低血液中的尿酸水平。 但需要注意的是，对于肾功能衰竭的患者来说，由于肾脏排泄能力下降，使用促进尿酸排泄的药物可能会加重肾脏负担，因此需要谨慎使用。 此外，关于降尿酸治疗还有一些常见的误区需要澄清。 首先，在痛风急性发作期不宜立即使用降尿酸药物。
因为此时机体已经处于高度应激状态，排泄尿酸的能力已经达到极限。此时使用降尿酸药物不仅无法有效降低尿酸水平，还可能导致尿酸盐结晶在关节中沉积增加，从而加重疼痛症状。 其次，即使尿酸水平降至正常范围也不应立即停药。 因为仅仅将尿酸降至正常水平并不能完全预防痛风的复发。为了降低复发风险，需要将尿酸水平控制在更低的范围内（如360mmol/L以下），如果有痛风石，最好是降至300mmol/L以下，在稳定一段时间后逐步减少药物剂量或停药。
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