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2024年 05月16日 医案转自民间中医网-经方方药 未雨绸缪，请添加备用公众号“七月老虎经方笔记”： 原文——
七月老虎读《经方实验录》9.1 王（女，六月二十二日），寒热往来，一天发作两次，这就是仲景所说的适合用桂枝二麻黄一汤的病证。之前的医生用小柴胡，原本也没有错，只是还差一点🤔。 川桂枝（五钱）、白芍（四钱）、生草（三钱）、生麻黄（二钱）、光杏仁（五钱）、生姜（三片）、红枣（五枚）。 👏病者服用此药，盖上被子自己躺着，不一会儿就发热，全身微微出汗，病就好了。而且服药时，最好在寒热发作前一两个小时左右，效果更好👍。依照仲景的方法，凡是发热恶寒一天发作两次（指发热两次，不是说合并发热恶寒为两次）甚至十几次发作，都是太阳病。如果一天发作一次，甚至几天发作一次，都是少阳病。少阳病大多是先寒冷后发热，太阳如疟证却有先发热后寒冷的。看《大论》中称少阳为寒热往来，称太阳如疟为发热恶寒，热多寒少，其中难道没有细微的用意吗🧐？从说法治法上看，少阳病适合用柴胡剂，太阳病适合用麻桂剂，从实践验证来看，都是非常清楚明确的😎。如果反其道而行之，用柴胡剂治疗一天发作多次的太阳如疟，往往没有效果；用麻桂剂治疗一次发作的少阳病，虽然偶尔可能有效，但终究不能恰到好处🙅。 《方极》说：“桂枝二麻黄一汤治疗桂枝汤证多，麻黄汤证少。桂枝麻黄各半汤治疗桂枝汤和麻黄汤两方证各一半。”这句话似是而非，会让人有无法衡量的苦恼😣。我则根据症状用药，凡是发热恶寒同时发作，有汗的用桂枝汤，无汗的用麻黄汤，发热恶寒依次间作，从再次发作到十几次发作的，选择用桂二麻一等三方，层次分明，绝对没有混淆👌。 曹颖甫说：少阳病与太阳病的不同之处在于有间隔。如果一天发作两次或两三次，就是没有间隔了。太阳病与阳明病的不同之处在于有寒冷，如果只是发热不寒冷，直接说是阳明病就可以了，怎么能说是太阳病呢？所以知道有寒有热，一天之中循环不停的是太阳病，寒热每天发作，有像没有生病时那样的间隙的是少阳病，这就是麻桂二汤合用与柴胡汤单独使用的区别。病理既然明确，根据症状用药就可以了🤗。 |
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