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三步开方法： 第一步：掌握《伤寒论》中的方证及其加减变化，打好基础。 第二步：根据脉象+症状，辨析基础体质。 第三步：组方（基础方纠正体质偏颇+随脉/证加减）。 第一课 怎样学《伤寒论》 讲师：资深中医专家，三步开方法创始人 张玉林一、“虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源，若能寻余所集，思过半矣。”建立范式：病、证、脉、治1. 诊断范式 病：一个或数个相对固定、变化较小的，影响正常生活的症状或功能的缺失，是长期的、根源的、本质性的问题。 症：经常会变化的不舒服的感觉。 证：不舒服的感觉或功能缺失的位置、性质、脉象、产生的原因、变化的机理、转归等综合后得出的结论，是一个集合的概念，即诊断结论。一个证可以有多个症。 脉：强调脉与病、证、症的对应，确保诊断准确及判断转归的依据。 以六病穷尽天下所有疾病 ①太阳病定义： 1. 太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。 2. 太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。 3. 太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。 6.太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。 若发汗已，身灼热者，名曰风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。 太阳病用汗法。 ②少阳病定义： 263. 少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。 少阳病用和法。 ③阳明病定义： 179. 问曰：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？ 答曰：太阳阳明者，脾约是也；正阳阳明者，胃家实是也；少阳阳明者，发汗利小便已，胃中燥烦实，大便难是也。 180. 阳明之为病，胃家实是也。 阳明病用泻法 ④太阴病定义： 273. 太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。 太阴病用四逆汤。 ⑤少阴病定义： 281. 少阴之为病，脉微细，但欲寐也。 少阴病温补。 ⑥厥阴病定义： 326. 厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之，利不止。 厥阴病，前5种病归纳不了的都归厥阴病，一般为疑难杂症，很难治好。 厥阴病治无定法。 2. 治法模式，为六病定法 太阳宜汗，少阳宜和，阳明宜清、宜下。 太阴宜温，少阴宜温补，厥阴治无定法。 3. 用药模式 ①每个病都有基本方，如太阳病的桂枝汤、麻黄汤、葛根汤，少阳病的小柴胡汤； ②基本方的变通，如小柴胡汤的加减变化，再如桂枝加桂汤，桂枝去芍药汤、桂枝去芍药加附子汤等； ③治法的融合，如桂枝二麻黄一汤，桂枝麻黄各半汤。 4. 服药方法的灵活性 ①顿服或加服，如桂枝汤； ②急服，如回阳救逆，再如阳明和少阴的三急下证； ③试着服（止后服），一剂药分成2份或3份，当出现预期的效果后，后而不再服 ④使用药效较缓和的丸、散等剂型。
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