京城“小儿王”祖传方治疗小儿便秘

导读：小儿五脏柔弱，慎用苦寒泻下之剂，王鹏飞老经多年临床经验拟出治疗小儿习惯性便秘的验方，全方无一泻下通便药，但此方具有调理脾胃、舒肝快膈、调理脏腑的功能，可使浊气降，津液生，便秘渐通。作者/王鹏飞

      治疗便秘，素以苦寒泻下之品为必用之药，但对于小儿来说，便秘虽多内腑燥热，但如便秘已成则脾气已伤，若使用苦寒之品更易损伤脾胃，故应避免使用苦寒泄下及润下被动通便之药，王鹏飞先生自拟通便汤治疗小儿习惯性便秘，疗效颇佳。 通便汤由

钩藤10克，茯苓10克，化红6克，伏龙肝10克，甘草3克组成。

主治：

       小儿习惯性便秘。

症见：

       大便干燥或秘结不通，排便间隔时间比正常延长两三天，部分病儿精神食欲不振。观通便汤全方，无一泻下通便药，但此方具有调理脾胃、舒肝快膈、调理脏腑的功能，可使浊气降，津液生，便秘渐通。小儿习惯性便秘用之最有效。临证使用时尚需注意

加减法：

     实热便秘加青黛、瓜蒌；

     气机壅滞加丁香、藿香；

     脾胃虚弱加建曲、焦山楂；

     便秘日久不愈加麦冬、茅根。

病案举例：

病例1

       孙某，女，2岁，大便秘结1年。排便困难，3日1次，色黑如球，纳少，夜寐欠安，舌淡红苔白，指纹淡。此属脾胃不和。

处方：

钩藤10克，炙甘草6克，建曲10克，伏龙肝10克，茯苓10克，化红6克，茅根10克。服药3副，大便2、3天1次。

      初头硬而后软，纳增，夜寐安。再予原方5付，大便2日1行，便干不硬，无排便困难，精神食欲均可。继服5付，便软，日1行，精神食欲正常。   

病例2

      杨X X  男，8个月，门诊病历。  病史：出生后即便秘，每服泻药后才能排便，经常腹胀，经钡餐灌肠诊断为：先天性巨结肠。上腭黄紫，便秘。    

【西医诊断】

    先天性巨结肠，便秘。    

【辨证论治】

      脾胃运化失健。    理气和胃。    

【方药】

茯苓9克  橘红9克  伏龙肝9克  钩藤9克  甘草6克    

      【二诊】服上方药三剂后已排气，仍未排便。用下方：

茯苓10克  橘红9克  伏龙肝9克  钩藤9克  茅根9克  甘草9克

     【三诊】腹胀减，精神、面色均好转，偶能自行排少许二便。上方去茯苓加青黛3克。  

     【四诊】四天来已自行排便，腹胀减，上腭后紫前红，腹平软。用下方。

茯苓9克  橘红9克  伏龙肝9克  寸冬9克  钩藤9克  茅根9克  甘草9克

病例3

      苏×，男，9岁门诊病历。现病史：一年来大便干，二至五日一次，纳少，腹痛，在外服中药约一百多剂无效。病前曾患过肾炎。舌淡苔白，上腭前紫后黄，脉沉缓。  西医诊断习惯性便秘。  

【辨证论治】

       肠胃积滞，热伤津液。  清热健脾，行气和血。

【方药】

茯苓9克  橘红9克  伏龙肝9克  钩藤15克  甘草9克  茅根15克

     【二诊】进食好，服药后七天内排便二次，大便已不干。    上方去茯苓、茅根加青黛3克、丁香1.5克    

     【三诊】一周大便四次。近日每天排便一次，软便，食欲好，基本痊愈。用下方。    

青黛3克  丁香1.5克  伏龙肝9克  紫草9克  甘草6克

【按语】

       治疗以上便秘患儿，王鹏飞老医生使用的是祖传经验方。其基本方药为

茯苓、橘红、伏龙肝、钩藤、炙甘草。

      其辨证加减原则是：实热者加青黛、瓜蒌；气机壅滞者加丁香、藿香；脾虚胃弱者加建曲、焦楂；气滞壅郁者加草蔻、丁香、乌药；便秘日久不愈者加麦冬、茅根。方中伏龙肝是收敛止泻之剂。一般茯苓、伏龙肝临床多用于止泻，但此药与茯苓、钩藤、甘草等相配伍，则有通便之功。