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腹满十一：心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，大建中汤主之。 干姜四两 蜀椒二合，炒去汗人参一两 上三味，以水四升，煮取二升，去滓，内胶饴一升，微火煎取一升半，分温再服。如一炊顷，可饮粥二升，后更服，当一日食糜粥，温覆之。 心胸大寒痛，呕不能饮食者，土火俱败，寒水上凌，胃气奔逆，不能下降也。腹中寒气，上冲皮起，头足出现，上下走痛而不可触近者，寒水与风木合邪，肆行无畏，排击冲突，势不可当也。大建中汤，胶饴、人参，培土而建中，干姜、蜀椒，补火而温寒也。 １ 心胸中大寒痛，是火败之象。呕吐不能饮食，是土败之象。土火俱败，寒水上凌，胃气奔逆，不能下降也。腹中下焦阴寒，则上冲皮起，头足出现，上下走痛百不可触近者，寒水与风木合邪，肆行无畏，排击冲突，势不可当也。干姜、蜀椒，补火而温寒也。上冲皮起，仍用人参之补气。 2 附，名家注解：王雨三——大建中汤，脾胃虚极，中阳衰败。实则以下元真阳衰微，不能生火以燠土，致运行输化之机截然停滞，而致气虚中满。 论：本条上冲皮起，出见有头足，上下痛不可触近，或为现代疝气病，上冲皮起，痛不可近。疝气激凸于脐腹阴股之外，大人小儿俱有得之。此病百度疝气可查看图片，上冲皮起，出见有头足。腹中寒气，木气不能升也，此与奔豚病理相近，上冲奔豚与外冲皮起，应是一理也。 另外，对比寒疝。寒疝，是阴寒凝结。疝气，就是上冲皮起。二者俱是为寒，表现出来的症不同而已。（疝气是现代之病名，叫小肠气也行） 腹满十二：寒气厥逆，赤丸主之。 茯苓四两 乌头二两 半夏四两 细辛一两 上四味，末之，内真朱为色，炼蜜丸，如麻子大，先食酒下三丸，日再夜一服。不知，稍增之，以知为度。 寒气厥逆，寒气在内，手足厥冷也。四肢秉气于脾胃，寒水侮土，四肢失秉，是以厥逆。寒水上凌，心火凘败，是宜泻寒水而护心君。赤丸，茯苓、乌头，泻水而驱寒湿，半夏、细辛，降浊而下冲气，真朱，保护心君而止痛也。 １ 腹中寒气，则见厥逆。病厥逆者，脾胃虚寒，阴阳不交，四逆厥逆，就是手脚冰凉，而发逆冷之义。赤丸主之。 ２ 赤丸，以知为度，是药后有口舌与嘴唇，有发麻痹之感，见唇舌发麻，就是有中毒反就来了，每个人的耐药度不同，有唇舌发麻反应，就不能在加量了，在加量则中乌头毒也。病急乱加，不能治病，反中乌头之毒，发生死亡。病非一日而来，也非一日速去。渐渐寒去温回，手脚自然温暖。乌头即附子之母根也，乌头甚毒，用毒药治病，必尊服法。上一方以知为度的方子，乌头赤石脂丸，也是含有乌头。两方可以互参 酒，是把双刃剑，多饮助土湿，少饮助木气升发，而宣阳气（此即是饮酒而血液加快之理）。酒下其药，更快发散药力以通阳，也即助木气之升发以升阳。酒也是药，即能载舟，也能覆舟。 朱砂有两种，一种人工合成的，此不适合入药，一种纯天然的，可以入药。 3 厥逆，是为何义？转载《伤寒》厥阴篇提纲，学习“厥逆” 厥阴三：凡厥者，阴阳不相顺接，便为厥，厥者，手足逆冷是也。 平人阳降而交阴，阴升而交阳，两相顺接，乃不厥冷。阳上而不下，阴下而不上，不相顺接，则生逆冷。不顺而逆，故曰厥逆。足三阳以下行为顺，足三阴以上行为顺，顺行则接，逆行则阴阳离析，两不相接。其所以逆行而不接者，中气之不运也。足之三阳，随阳明而下降，足之三阴，随太阴而上升，中气转运，胃降脾升，则阴阳顺接，中气不运，胃逆脾陷，此阴阳不接之原也。中气之所以不转运者，阴盛而阳虚也。四肢秉气于脾胃，脾胃阳旺，行气于四肢，则四肢暖而手足温，所谓阳盛而四肢实也。《素问》语。缘土旺于四季，故阳受气于四末，《素问》语。四末温暖，是之谓顺。水盛火负，阳虚土败，脾胃寒湿，不能温养四肢，是以厥冷。四肢，阳盛之地，而阴反居之，变温而为冷，是反顺而为逆也，因名厥逆。 腹满十三：胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。 大黄三两 附子三枚，炮 细辛二两 上三味，以水五升，煮取二升，分温三服。若强人，煮取二升半，分温三服。服后如人行四五里，进一服。 胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此脾土寒湿，肝木郁遏，以温药下其湿寒则愈矣，宜大黄附子汤，辛、附降逆而驱寒，大黄下积而破结也。 １ 胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此是腹中虚寒，谷气不行也。大黄附子汤，寒热并用，下其停滞。大黄附子汤，是温下之法，下其积阴内结内停。 胁下偏痛，此是下寒上侵之象。发热者，此是积阴内结，阳气外格，不能内交，阳浮之热也。脉紧弦者，就是寒盛，土虚木贼之象。本案就是腹满八提纲脉证。脉数未言发热，也是省文。脉大、腹满，本条皆省文，可对接腹满八的提纲证。 2 附子温阳遂寒，疏其本虚之弦紧，细辛，降其浊阴之上冲，以防大黄下积，又伤中气，而浊阴上逆也。本方细辛，与麻黄附子细辛汤的功能一样，以防浊阴之上冲。 麻黄附子（细辛）汤——是脏病连经而发汗，以防汗出亡阳而浊阴上冲， 大黄附子（细辛）汤——是阳腑停宿而下积，以防大黄败中而浊阴上冲。 3 669页腹痛，若水谷停瘀，当以温药下之，仲景大黄附子汤，最善之治也。下条若宿物停滞，而生郁热，则厚朴七物汤是良法也（下条）。另外本案也是腹痛，而又胁下偏痛，没言腹满腹胀腹痛，也是省文。腹满八，言脉数未言发热，也是省文。 |
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