脑血栓形成，温胆汤化解！老方子，化痰热，总给人意外之喜

（本文仅供学习和参考。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医内科学》、《中医方剂学》、《中药学》

你好，我是中医人，文君然。

有人对我讲，文老师，你哪儿来那么多医案故事？说了这么久，也说不完。

我想告诉你的是，世界上有多少病人，就有多少医案。因为每个患者的治疗康复过程，都是独一无二的，都是深刻隽永的。这一段段人间医话，就算一直说个三年五载，也道不尽万万分之一啊。

来吧，我给你说一个，用温胆汤逆转脑血栓形成的故事。

话说有这么一个男子， 当时53岁。

大概从一个月前开始，这个人就在劳累以后，屡屡感觉到左侧面部麻木，就好像有蚂蚁在脸上爬似的。胳膊腿没力气。

但是，这些感觉，一会儿就好。所以他没在意。

结果，后来有这么一天，此人也是在劳累以后，出现了左半身异常。这一次，不是面部麻木了，而是整个左侧身体活动不灵，说话也不利索了。但是，脑子还算清醒，人不糊涂。

家人见状，赶紧把他抬进医院。经诊断，为“脑血栓形成”。经过一系列治疗后，患者依然感觉到语言不利，半身麻木。

如何才能让治疗效果更好一点呢？最后决定，请中医参与会诊。

刻诊，患者脉弦滑，苔黄腻，形体肥胖，舌略歪斜。语言不利，左侧鼻唇沟变浅。细问得知，患者现在还感觉口中黏糊糊的，有呕恶之感，夜里睡眠质量差，健忘，记不住事儿。

了解到这些以后，医家提笔书方一首。但见——

半夏、陈皮、竹茹、枳实、栀子、天竺黄、石菖蒲各10克，郁金15克，茯苓、僵蚕各20克，茵陈30克，甘草6克。

水煎服。

结果如何？患者服用6剂以后，诸证都得到减轻。惊喜之余，患者再用6剂。药后，诸证基本消失。肢体和之前比，已经有力了，活动不受影响。

原方不变，再投6剂巩固。患者出院后接受随访，一年内没有复发，一如常人。

这就是医案的基本经过。它最初刊载于1990年的《河南中医》上。

好了，现在我们看看这里的门道。

其实，这个患者很明确，就是缺血性脑卒中。中医讲，是中风。由于神志清楚，所以是中风里面的“中经络”。

中医对中风的认识，无法细化到脑血管的具体病变情况。中医用别的方式来认知中风的形成。对上文患者来说，他求治中医前的情况，属于痰热阻滞经络。

怎么知道？关键还是舌脉。脉弦滑，苔黄腻，这是典型的痰热之象。痰热上犯于口，所以口中黏腻。痰热阻于中焦，胃气上逆，所以呕恶。痰热内扰，肝胆不宁，患者睡眠不安。痰热阻于经络，气血不通，所以半身麻木、语言不利。气机阻滞于胸，所以胸闷。

这个时候怎么办？关键就是清痰热。

你看当时医家的配伍——

半夏、陈皮、竹茹、枳实、栀子、天竺黄、石菖蒲各10克，郁金15克，茯苓、僵蚕各20克，茵陈30克，甘草6克。

这个配伍，是温胆汤的运用。

温胆汤，我们多次说过，其构成是半夏、竹茹、枳实各6克，陈皮9克，炙甘草3克，茯苓4.5克。

它的作用，就是理气化痰，清胆和胃，对胆胃不和、痰热内扰之证，有疗效。中医临床，常用它治疗痰热内扰之证。

其中，半夏燥湿化痰，竹茹清化痰热，陈皮理气并燥湿化痰，枳实降气导滞，化痰除痞。茯苓健脾利湿，杜绝生痰之源。

医案里，医家在温胆汤的基础上，加栀子、天竺黄、石菖蒲、郁金、僵蚕和茵陈。其中栀子清热力强，并有利湿之功。天竺黄，乃是清热化痰，清心定惊的良药。石菖蒲，化痰开窍。郁金，可以清痰热。茵陈为利湿热的要药。僵蚕，则可以祛风通络。

这些，就是基本的用药思路。它的根基，就是温胆汤。

读者朋友，由此可见，中医用清痰热的办法，是可以很好改善部分脑血栓形成患者的症状的。这样做的基础，就是中医对中风病因病机的独特认知。这就是痰热阻络。中医啊，哪能看见脑血管病变啊？看不见。所以中医用别的理论构架来解读中风。所以，对部分患者，中医认为是痰热所致。换了一条路子，果然就有了更好的治疗结果。

当然，这样的思维模式，和认知方式，我们要接受才行。很多人面对中医理论，从来不接受。不接受，你自然就无法理解中医为什么能取得疗效。

缺血性脑卒中证属痰热内扰阻络的，为数不少。上文医案所述的，是比较成功的治疗案例。杏林同道，不妨认真借鉴。说不定，这些前人的经验，可以帮助我们解决更多问题。

好了。这个事儿，我就说这么多。文老师感谢你的阅读。