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成都市邛崃市第二人民医院 胥兵 各位好！我是一名麻醉医生，男性，49岁。3年前因体检CT发现“左肾上腺占位，大小约24mmx22mm”，观察未作处理。既往高血压15年，口服缬沙坦左氨氯地平片治疗，一月前，血压升高，出现头昏胀痛，加用特拉唑嗪4mg。血糖升高4年，空腹血糖在6-7mmoL/L之间,平时生活调理，加强锻炼，偶尔口服二甲双胍片。由于我院不具备做这种手术条件，准备到某上级三甲医院住院治疗。现将本次手术经历分享如下：
经过同行熟人的安排，我顺利到上级医院泌尿外科入院治疗，护士首先进行详细入院宣教，主管医生安排血生化、肾上腺功能检查，肝肾功、传染病。安排做肾上腺增强CT，彩超，心电图，肺功能等检查。给我的感觉就是三甲医院患者就是多，每到一个地方都要排队取号等待检查，但是一切又有条不紊的进行中。 在做增强体的时候浑身发热，静脉注射一种叫碘帕醇的造影剂，有浑身发热闷，胸闷气紧，恶心呕吐等副作用，幸好两三分钟过后就好了。检查前放射科的医生也给我讲了，所以有了心理准备。还有发现预入院只能检查一些基本的、肾上腺增强CT，肾上腺分泌功能如血管紧张素，醛固酮，儿茶酚之类的预入院是检查不了，只有入院后检查，检查结果也不能及时出来，建议预入院检查项目能优化完善就好了。 2天后所有检查结果出来，无特殊。估计是同行嘛，也是熟人，主管医生很快就安排手术，术前沟通，签字都很顺利。做手术的前一天晚上。护士又来抽了一管血，说是备血时血库老师发现预入院时查的传染病检查结果过期了（一周前的检查结果），要重新检查，我不知道有没有这样的规定，如有这也是预入院检查需优化的项目。站在病人角度感觉又多挨了一针。 手术前一晚严格按照规定，10点以后不吃东西不喝水了，然后整夜入睡很困难，脑子里面都想的是手术麻醉怎么怎么样啊，总之满脑子浮想联翩。此刻，我深深体会到术前一晚用点药物辅助睡眠是很重要的，然而我们却很多时候忽视了。手术当天早晨7点半左右。手术室人员就来接我到手术间。 进去之后不一会儿麻醉医生就来了，我们愉快的交谈了些，我跟他提出了术后镇痛要求，他也跟我交代了要穿动静这些。麻醉之前我很紧张，第一次见识了白大褂高血压，还没麻醉之前，我的血压就飙到210/100mmhg。因为之前我做过一次无痛胃肠镜检查。刚躺到检查床上，血压也升高到200/100mmhg多，麻醉医生直接就停掉了，检查没有做成。 这次麻醉过后醒来，手术已经完了，历时5个小时。我被叫醒后一睁眼，就感觉到我还活着，对手术5小时毫无记忆。伤口有点痛但能忍受，然后被送回了病房。轻微的一翻身，原来被导了尿，那个尿道的那个酸麻胀痛感非常明显，我觉得手术切口都没有这么难受。觉得以后工作中安置尿管我们应该谨慎对待。 后来查房时外科医生告诉我手术很顺利，术中生命体征都比较平稳，血压也没大的波动。手术完整切除肾上腺肿瘤，肾上腺都保留了，还有就是我的高血压可能是原发性的。“麻醉医生保命，手术医生治病”我很感谢我的手术医生和麻醉医生（后来病理学检查结果是肾上腺的皮质腺瘤）。 手术当天，麻醉苏醒后开始少量多次饮水。第2天正常饮食下床活动、第3天拔出引流管，第4天顺利出院。住院这几天护士每天都来测量血压，血糖等，特别是测血糖时起初怕疼，后来麻木了，多么希望发明一种能用于临床的无创血糖监测仪就好了。
我的分享到此结束，总之我很感谢这次为我治疗的所有医护人员们，谢谢你们辛勤付出! |
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