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之前的研究发现，糖尿病患者冠状动脉介入治疗（PCI）后的再次靶病变血管重建更常见。 JACC上一项纳入5万余例药物支架置入患者的长期随访研究发现，血糖控制不良与支架失败风险增加有关。
中位随访6.4年。研究发现，与HbA1c水平6.1%~7%的患者相比，随着HbA1c水平升高，患者的支架失败风险增加25%~46%。 血糖控制不佳致使支架失败风险增加，独立于临床和手术特征以及已知的危险因素。支架失败风险增加主要是支架内再狭窄。 HbA1c水平采用手术前1年至手术后6个月内距离支架术后最近的HbA1c值。 此外，研究还发现，血糖控制不佳与死亡风险之间存在显著的J型关联。 研究者分析，糖尿病是加速动脉粥样硬化，导致动脉粥样硬化血栓形成的主要原因。糖尿病相关的促血栓和促炎症状态，以及血脂异常和高血压可加速支架植入后的动脉粥样硬化进程。 之前，本刊一项研究发现，冠心病合并2型糖尿病患者HbAlc控制在6.0％～7.0％范围内的患者支架内再狭窄率最低，而且不同HbAlc控制水平的患者再狭窄类型不同。 来源： [1]Glycemic Control and Coronary StentFailure in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus. JACC Available online 14 May 2024. [2]杨天贵,付鹏,牛铁生. 冠心病合并2型糖尿病患者血糖控制程度与支架内再狭窄的相关性研究[J]. 中国循环杂志,2018,33(7):652-656. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2018.07.007. |
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