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导读 朱老提倡“燮理阴阳”辨治疑难杂症，立“益肾蠲痹、通络止痛”法，先后创制“益肾蠲痹丸”“浓缩益肾蠲痹丸”“痹通汤”“培补肾阳汤”等，灵活施用于痹证各期及各种慢性病、疑难杂症。 国医大师朱良春认为，痹证虽由“风寒湿三气杂至，合而为痹”，既然是“杂至”，就有先后、轻重之分，更有化热、血瘀和肾精亏虚的重要因素。若只着眼于关节红肿痛热等“表象”，采用祛风、散寒、除湿、清热，而忽视深伏诸邪及肾督亏虚的根本，治疗很难取得好的效果。8．降低风湿因子四联药 青风藤、穿山龙、拳参、忍冬藤。1.痛风急性发作期，多重用土茯苓、萆薢。痛风急性发作期偏热者，配用生地黄、寒水石、知母，以清热通络。痛风急性发作期偏寒者，加制川乌、制草乌、附子、川桂枝、细辛、仙灵脾、鹿角霜等，以温经散寒。痛风见“僵肿”者，加炮山甲、蜣螂虫，以破结开瘀。痛风并体虚者，加补骨脂、骨碎补、鹿角片、生黄芪、仙灵脾、炙蜂房等，以温经散寒，以固本培元，预防发作。2.强直性脊柱炎（女性），多使用桂枝、吴茱萸、生姜、通草类温经散寒之品，少用乌附类的大辛大热之品。3.痹证局部症状用药经验：上肢痛，加葛根、宣木瓜、羌活。腰及下肢痛，加川续断、金毛狗脊等。关节肿胀明显，加白芥子、半夏、泽兰、泽泻、穿山甲、蜣螂虫、苍术、白术、茯苓等。4.痹证伴随症状用药经验：肿胀者，白芥子、穿山甲、泽兰、泽泻等。寒痛者，制川乌、草乌、制附片，剧者加全蝎、蜈蚣、地鳖虫等虫类药，或三七、元胡、制南星。腰背部僵硬不适，葛根、赤芍、白芍。1.寒甚，加大乌、附、桂用量。 2.瘀阻甚，桃仁、红花偏多。 3.风胜，用钻地风、防风等。 4.湿胜，薏苡仁、苍术、白术等。 5.热痹，寒温并用。①风寒湿浊郁久化热，舌脉俱有热象表现者，桂枝、制川乌配寒水石、知母或地龙。②寒象重而热象轻，关节虽灼热，但仍以温通为宜，常用桂枝、制川乌、制草乌配土茯苓、知母等。③寒热并重者，桂枝、制川乌、制草乌配寒水石、地龙、忍冬藤等。 6.癫痫久治不愈，脊髓空洞症而有风痰者：制乌头配伍半夏。 1.针对激素用量大易伤阳气，出现“阴虚火旺”者，酌加生地黄、麦冬、甘杞子、知母、玄参、甘草等。 2.针对激素减量后出现精神不振等，证属脾气虚弱及脾肾阳虚者，酌加补骨脂、仙灵脾、地黄、鹿角霜、蜂房、菟丝子、附子、蜂房等。 另外：①大剂量使用穿山龙、生地黄、熟地黄、仙灵脾等，一方面益肾壮督，一方面可以较快地递减激素量，并防止激素撤除后出现反跳。②阴虚偏重者，重用地黄，用量可达30～100g，仙灵脾则宜用量小。阳虚偏重者，生地黄用量宜少，仙灵脾可加至20～40g。 1.穿山龙配伍川乌、鬼箭羽为治疗痹证之三大主药，其中寒证配以川乌，热证佐以鬼箭羽，寒热夹杂则并用之。穿山龙用量须在40～50g，少量则效果不明显。 2.桂枝配白术，助中焦脾阳温运化湿，使气布湿散。桂枝配当归、川芎以温经行气活血。桂枝配石膏以辛散热邪、通络止痛。 3.寒邪重则用生川乌，寒邪较轻而体弱者用制川乌。寒湿痹痛重症，须生川乌、生草乌同前。顽痹之寒湿偏胜常用乌头配桂枝。寒湿痹痛伴血虚者，制川乌，配当归祛寒通络、补血活血。痹痛由热寒互结者，制川乌，配生石膏或羚羊角以祛寒、除热、止痛。 4.痹证出现虚烦失眠，黄芪配磁石，以温补镇摄。风湿热、类风湿关节炎、干燥综合征、红斑狼、白塞综合征等出现热入营血、气阴两伤者，黄芪配伍生地黄。风湿病气虚湿滞者，黄芪配防己。肾虚水肿，黄芪配地龙以补气化瘀；黄芪、肉桂、车前子益气温通、利水消肿。肾气虚血瘀水停者，黄芪、益母草。益母草用量90～120g，效果始佳。气虚血瘀者，黄芪配川芎。
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