手术过程:患者取平卧位,按彩超定位右侧腋中线第八肋间为穿刺点。常规穿刺点消毒铺巾,2%利多卡因针逐层局麻后,穿刺针沿穿刺点进针,边进针边回抽,抽出白色胆汁,拔除针芯,并妥善固定引流管,引流管接引流袋。手术编码:51.9800x001超声引导下经皮肝穿刺胆管引流术本例为穿刺引流术,病例为胆囊炎。从手术记录看,并没有说明是胆管引流,与临床沟通后实际是胆囊引流。查找主导词:引流。本例连接了引流管,但是胆囊的置管引流编码中没有专门的分类,所以本例分类于51.01,选择合适的扩展编码,最终编码为51.0103超声引导下胆囊穿刺引流术。 手术过程:患者仰卧位,常规右侧胸腹部区消毒铺无菌巾,沿原胆道穿刺点注入对比剂,可见原引流管窦道显影,导丝导管配合下经原穿刺点进入胆道并行肝内胆道造影,见肝内胆道及胆总管上段重度扩张,胆总管下段闭塞。导管配合导丝经过胆总管病变处,交换加强导丝,沿导丝置入10x60胆道支架一枚,复查造影显示支架在位、扩张可,再沿导丝引入8.5F内-外引流管一根,并见引流管末端淡黄色胆汁流出,固定导管。本例病例胆总管下段闭塞,最终置入一个胆管支架。查找主导词:插入。 从之前文章我们知道(一文看懂胆管取石和插管的手术编码),如果查找编码时显示的是胆管,那么此时胆管是可以用于胆总管的。所以,从查找编码中可知,经皮的胆总管支架置入分类于51.98。选择合适的扩展编码,最终编码为51.9800x015经皮肝穿刺胆总管支架置入术。 手术过程: 气管插管,全身麻醉,满意后常规消毒铺巾,取脐部上缘弧形切口,长约5cm,充分游离前鞘组织,显露脐部疝环,直径约1.5cm,周围充分游离后,将疝囊还纳入腹腔,将锥形体修剪后置于疝环处,周围固定,将补片置于前鞘并固定。腹股沟疝的修补术(一篇看会腹股沟疝修补术的编码)我们都已经很熟悉了,对于其他疝气的修补术也可以参照腹股沟疝修补的分类方式。本例为一个脐疝修补,并且使用了补片。查找主导词:修补术。 本例为脐疝开放性伴有移植物(补片)的修补术,所以分类于53.41,选择合适的扩展编码,最终编码为53.4101脐疝无张力修补术。
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