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一、单项选择题 1.A1型题 (1)胃痞，又称痞满，痞满的病名首见于 A.《黄帝内经》 B.《伤寒论》 C.《诸病源候论》 D.《景岳全书》 E.《脾胃论》 解析：痞满的病名首见于《素问·至真要大论》，其云：“太阳之复，厥气上行，水凝雨冰，羽虫乃死。心胃生寒，胸膈不利，心痛痞满。” (2)将胃痞分为实痞和虚痞的著作是 A.《景岳全书》 B.《黄帝内经》 C.《医学正传》 D.《伤寒论》 E.《类证治裁》 解析：明·张景岳《景岳全书·痞满》指出：“凡有邪有滞而痞者，实痞也；无物无滞而痞者，虚痞也。”将胃痞分为实痞和虚痞。 (3)下列不属于胃痞常见病因的是 A.饮食不节B.情志失调C.体虚失病D.跌仆损伤E.药毒所伤 解析：饮食不节、情志失调、体虚久病、药毒所伤等可引起中焦气机阻滞，脾胃升降失常，而发生胃痞。 (4)下列关于胃痞主症特点的描述，正确的是 A.自觉心下痞塞，胀满不舒B.压之疼痛C.触之有形D.胀大如鼓 E.青筋暴露 解析：胃痞是以自觉心下痞塞胀满不舒为主症的疾病，又称痞满。一般以自觉脘腹搭塞胀满，触之无形，按之柔软，压之无痛为特点。 (5)胃痞的根本病位在 A.肝、脾 B.脾、胃 C.胃D.肝、脾、肾 E.肝、胆 解析：饮食不节、情志失调、体虚久病或药毒误治等病因均可影响到胃，可涉及脾、肝，即其根本病位在胃。 (6)胃痞的基本病机是 A.中焦气机阻滞，脾胃升降失常 B.外邪内陷，阻塞气机 C.肝气郁滞，横逆犯脾 D.湿盛脾虚，气机阻滞 E.食滞肠胃，痞塞不通 解析：饮食不节、情志失调、体虚久病或药毒误治等病因均可影响到胃，并涉及脾、肝，使中焦气机不利，脾胃升降失职，而发痞满。 (7)胃痞辨证，应首辨 A.气血B.阴阳C.表里D.寒热E.虚实 解析：胃痞辨证，需辨寒热虚实，首辨虚实。 (8)胃痞治疗的基本原则是 A.疏肝解郁行气，化湿和胃消痞 B.调理牌胃升降，行气除痞消满 C.理气宽胸止呕，补泻升降并用 D.补气健脾化湿，升清降浊和胃 E.清热化湿行气，健脾和胃消痞 解析：胃痞的治疗要以调理脾胃升降、行气除痞消满为基本原则。 (9)下列属于实痞常见临床表现的是 A.平素体虚 B.脘腹痞满，反复发作C.喜揉喜按 D.脘腹痞满，按之加重E.食少纳呆，脉虚无力 解析：实痞多见于体壮者，自觉脘腹痞满，按之加重，食后为甚，舌苔厚腻，脉实有力。 (10)治疗胃痞饮食内停，应选用的方剂是 A.三仁汤 B.胃苓汤 C.保和丸D.清胃散 E.连朴饮 解析：胃痞饮食内停，治宜消食和胃，行气消痞，方用保和丸加减。 (11)肝气郁结，乘脾犯胃，气机逆乱，导致痞满不舒者，应选用的方剂是 A.二陈汤 B.保和丸C.半夏泻心汤D.越鞠丸合枳术丸加减E.逍遥丸 解析：肝气郁结，乘脾犯胃，气机逆乱，此为胃痞肝胃不和证，治宜疏肝解郁，和胃消痞，方用越鞠丸合枳术丸。 (12)脘腹胀闷不舒，灼热嘈杂，恶心呕吐，口干不欲饮，口苦，纳少，大便干结或黏滞不畅，舌质红，苔黄腻，脉滑数，应选用的方剂是 A.二陈汤合平胃散 B.木香顺气丸 C.泻心汤合连朴饮 D.越鞠丸和积术丸 E.枳实消痞丸 解析：此为胃痞湿热阻胃，治宜清热化湿，和胃消痞，方用泻心汤合连朴饮加减。 (13)治疗胃痞脾胃虚弱，应选用的方剂是 A.参苓白术散 B.益胃汤 C.补中益气汤D.理中汤 E.四君子汤 解析：胃痞脾胃虚弱，治宜补气健脾，升清降浊，方用补中益气汤。 (14)治疗胃痞胃阴不足，应选用的方剂是 A.益胃汤 B.沙参麦冬汤 C.桑白皮汤D.参苓白术散E.枳实消痞丸 解析：胃痞胃阴不足，治宜养阴益胃，调中消痞，方用益胃汤。 (15)治疗胃痞痰湿郁久化热，出现口苦、苔黄者，应选用的方剂是 A.黄连温胆汤 B.左金丸 C.三仁汤D.龙胆泻肝汤E.清胃散 解析：治疗胃痞痰湿中阻，可用平胃散合二陈汤加减，若痰湿郁久化热而口苦、舌苔黄者，改用黄连温胆汤。 (16)治疗胃痞痰湿中阻，应选用的方剂是 A.旋覆代赭汤 B.平胃散合二陈汤C.半夏泻心汤 D.生姜泻心汤 E.益胃汤 解析：胃痞痰湿中阻，治宜除湿化痰，理气和中，可用平胃散合二陈汤加减。 (17)痰阻气逆，心下痞硬，嗳气不止者，应选用的方剂是 A.益胃汤 B.柴胡疏肝散 C.旋覆代赭汤D.化肝煎 E.理中汤 解析：胃痞痰湿中阻，若痰阻气逆，心下痞硬，嗳气不止者，加旋覆花、代赭石，或用旋覆代赭汤加减。 (18)实痞饮食内停，食积化热，大便秘结者，应选用的方剂是 A.黄连温胆汤 B.枳实消痞丸 C.枳实导滞丸D.龙胆泻肝汤 E.保和丸 解析：实痞饮食内停，若食积化热，大便秘结者，加大黄、槟榔，或用枳实导滞丸消食导滞。 (19)胃痞治疗中应注意，无论补泻，用药不可过于峻猛，以免重伤 A.肝、脾 B.脾、胃C.心、肺D.肺、胃E.心、肾 解析：胃痞以调理脾胃升降、行气除痞消满为基本治则，但治疗中应注意，无论补泻，用药不可过于峻猛，以免重伤脾胃。 (20)下列关于胃痞预防调护的说法错误的是 A.饮食忌暴饮暴食、辛辣生冷、醇酒厚味 B.保持心态平和，调畅情志 C.生活起居有常，适当锻炼，增强体质 D.素体虚弱者，可日常使用峻补滋腻之品，提高免疫力 E.在脾经、胃经、肝经的相关穴位上，进行针刺、艾灸等治疗 解析：素体虚弱者，日常使用峻补滋腻之品，易损伤脾胃。 2.A2型题 (1)患者，女，40岁。近来感胃脘痞塞，满闷不舒，按之柔软，压之不痛，望无胀形，时轻时重，反复发作。其最可能的诊断是 A.胃痛 B.鼓胀C.胸痹D.胃痞E.结胸 解析：胃痞以自觉心下痞塞胀满不舒为主症，触之无形，按之柔软，压之无痛。胃痛可见心下胃脘部疼痛不舒；鼓胀可见腹部胀大如鼓，青筋暴露；胸痹可见胸部疼痛，甚则痛彻胸背，不能平卧；积聚可见腹内结块，或伴有腹痛或腹胀。 (2)患者，男，56岁。脘腹满闷而胀，进食尤甚，嗳腐吞酸，厌食呕吐，大便秘结，矢气频作，味臭如败卵，舌苔厚腻，脉滑。应选用的方剂是 A.生姜泻心汤 B.保和丸C.平胃散合二陈汤加减 D.越鞠丸 E.补中益气汤 解析：患者辨证为胃痞饮食内停，治宜消食和胃，行气消痞，方用保和丸加减。 (3)患者，男，23岁。昨日暴饮暴食后出现脘腹痞闷而胀，进食尤甚，无明显腹痛，嗳腐吞酸，矢气频作，味臭如败卵，舌苔厚腻，脉滑。其最可能的诊断是 A.胃痛，脾胃虚寒 B.胃痛，湿热中阻 C.胃痞，饮食内停 D.胃痞，肝胃不和 E.胃痞，肝气犯胃 解析：患者脘腹痞闷而胀，进食尤甚，无明显腹痛，故辨为胃痞；暴饮暴食后出现上述症状，伴暖腐吞酸，矢气频作，味臭如败卵，舌苔厚腻，脉滑，属饮食内停证。 (4)患者，女，76岁。平素久病体虚，近日突觉脘腹满闷，时轻时重，喜温喜按，纳呆便糖，神疲乏力，少气懒言，语声低微，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治疗应选用的方剂是 A.参苓白术散B.补中益气汤C.理中丸D.六君子汤E.香砂六君子汤 解析：患者平素久病体虚，突觉脘腹满闷，时轻时重，喜温喜按，纳呆便糖，神疲乏力，少气搬言，语声低缴，舌质淡，首博白，脉细弱，辨证为胃痞脾胃虚弱，方用补中益气汤。 (5)愚者，女，48岁。平素性情急躁易怒，善太息，脘腹痞闷不舒，胸胁胀满，感恶暖气，大便不爽，舌质淡红，苔薄白，脉弦。其证机概要为 A.胃阴亏虚，胃失濡养，胃失和降 B.肝气郁结，乘脾犯胃，气机逆乱 C.痰湿阻滞，脾失健运，气机不和 D.脾胃虚寒，失于温养 E.饮食停滞，胃腑失和，气机壅塞 解析：患者平素性情急躁易怒，善太息，脘腹痞闷不舒，胸胁胀满，呕恶暖气，大便不爽，舌质淡红，苔薄白，脉弦，辨证为胃痞肝胃不和。证机概要为肝气郁结，乘脾犯胃，气机逆乱。 (6)患者，女，45岁。反复胸脘满闷不适2年。脘腹痞闷，嘈杂，饥不欲食，恶心暖气，口燥咽干，大便秘结，舌红少苔，脉细数。其证候类型是 A.饮食内停 B.湿热阻胃C.痰湿中阻D.肝胃不和 E.胃阴不足 解析：患者反复胸脘满闷不适，嘈杂，兼症见饥不欲食，恶心嗳气，口燥咽干，大便秘结，舌红少苔，脉细数，辩为胃痞胃阴不足。 (7)患者，男，20岁。平素嗜食辛辣，近日自觉脘腹胀闷不舒，灼热嘈杂，恶心呕吐，口苦，纳少，大便黏滞不畅，舌质红，苔黄腻，脉滑数。其治法是 A.燥湿健脾，化痰理气 B.除湿化痰，理气和中 C.清热化湿，和胃消痞 D.消食和胃，行气消痞 E.疏肝解郁，和胃消痞 解析：该患者为胃痞湿热阻胃，其病机为湿热内蕴，困阻脾胃，气机不利，治宜清热化湿，和胃消痞。 (8)患者，男，40岁。近日自觉脘腹痞闷，胸胁胀满，心烦善太息，呕恶嗳气，时吐苦水，大便不爽，舌淡红，苔薄白，脉弦。治疗应选用的方剂是 A.越鞠丸合积术丸加减 B.香苏散 C.平胃散合二陈汤加减 D.血府逐瘀汤 E.补中益气汤 解析：该患者为胃痞肝胃不和，治宜疏肝解郁，和胃消痞，方用越鞠丸合积术丸。 (9)患者，女，74岁。近日自觉脘腹满闷，轻重有时，喜温喜按，纳呆便溏，神疲乏力，少气懒言，舌质淡，苔薄白，脉细弱。其治法是 A.燥湿健脾，化痰理气 B.补气健脾，升清降浊 C.养阴益胃，调中消痞 D.消食和胃，行气消痞 E.辛开苦降，寒热平调 解析：该患者为胃痞脾胃虚弱，治宜补气健脾，升清降浊，方用补中益气汤。 (10)患者，女，78岁。近日自觉脘腹痞闷，嘈杂不舒，饥不欲食，恶心吸气，口燥咽干，大便秘结，舌质红，苔少，脉细数。其治法是 A.燥湿健脾，化痰理气 B.补气健脾，升清降浊 C.理气和中，疏风散寒 D.消食和胃，行气消痞 E.养阴益胃，调中消痞 解析：该患者为胃痞胃阴不足，治宜养阴益胃，调中消痞，方用益胃汤。 (11)患者，女，34岁。近日与人争吵后出现脘腹痞闷，胸胁胀满较甚，心烦易怒善太息，时吐苦水，舌淡红，苔薄白，脉弦。本案患者胀满较甚，可在原方基础上合用的方剂是 A.四逆散 B.逍遥散C.附子理中汤D.五磨饮子E.柴胡疏肝散 解析：该患者为胃痞肝胃不和，现患者胀满较甚者，可原方基础上加柴胡、大腹皮、青皮，或用五磨饮子加减。 (12)患者，男，34岁。体型较胖，喜进肥甘油腻之品，昨日自觉脘腹满闷而胀进食尤甚，暖腐吞酸，厌食，呕吐，便溏，舌苔厚腻，脉滑。治疗应选用的方剂是 A.保和丸 B.枳实导滞丸 C.枳实消痞丸D.左金丸 E.龙胆泻肝汤 解析：该患者为胃痞饮食内停，其兼见便溏，加白术、扁豆，或用积实消痞丸加减。 (13)患者，男，18岁。脘腹满闷而胀，进食尤甚，暖腐吞酸，厌食呕吐，矢气频作，大便味臭，舌苔厚腻，脉滑。现患者食积较重，食欲减退，可在原方基础上加用 A.旋覆花、代赭石 B.半夏、陈皮C.白术、扁豆 D.鸡内金、谷芽、麦芽E.枳实、厚朴 解析：该患者为胃痞饮食内停，现食积较重，食欲减退，可在原方基础上加用鸡内金、谷芽、麦芽健胃消食。 (14)患者，女，30岁。脘腹胀闷不舒，灼热嘈杂，恶心呕吐，口干不欲饮，口苦，纳少，大便干结，舌质红，苔黄腻，脉滑数。现患者胃中灼热、嘈杂明显，可在原方基础上加用 A.焦三仙、佛手 B.郁金、石菖蒲C.肉桂、吴茱萸 D.蒲公英、连翘、瓦楞子E.木香、半夏、砂仁 解析：该患者为胃痞湿热阻胃，胃中灼热、嘈杂明显，加蒲公英、连翘、瓦楞子清热和胃。 (15)患者，男，30岁。聚餐后出现脘腹痞胀，进食尤甚，嗳腐吞酸，恶食呕吐，舌苔厚腻，脉滑。若患者食积化热，大便秘结，治疗应选用的方剂是 A.润肠丸 B.六磨汤C.小承气汤D.保和丸 E.枳实导滞丸 解析：该患者为胃痞饮食内停，现患者食积化热，大便秘结，可选用积实导滞丸。 (16)患者，女，54岁。自诉近来时感心下痞闷，纳呆呕恶，口苦，大便黏滞不畅，肠鸣下利，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治疗应选用的方剂是 A.杏苏散 B.香苏散 C.半夏泻心汤D.理中汤 E.枳术丸 解析：该患者为胃痞湿热阻胃，同时伴有心下痞，呕利肠鸣，最宜选用半夏泻心汤加减。 (17)患者，男，87岁。近来脘腹满闷，时轻时重，喜温喜按，纳呆便溏，神疲乏力，少气懒言，语声低微，舌质淡，苔薄白，脉细弱。若患者脘腹胀闷较重，可在原方基础上加用 A.枳壳、木香、厚朴 B.半夏、茯苓C.肉桂、附子 D.沙参、麦冬 E.橘皮、竹茹 解析：该患者为胃痞脾胃虚弱，若胀闷较重，可在原方基础上加用枳壳、木香、厚朴理气消痞。 (18)患者，男，38岁。聚餐后出现脘腹胀闷不舒，灼热嘈杂，恶心呕吐，口干不欲饮，口苦，纳少，大便不畅，舌质红，苔黄腻，脉滑数。若患者恶心呕吐症状明显，可在原方基础上加用 A.枳壳、木香、厚朴 B.竹茹、白蔻仁、生姜C.肉桂、附子 D.沙参、麦冬 E.橘皮、竹茹 解析：该患者为胃痞湿热阻胃，若恶心呕吐明显者，可在原方基础上加用竹茹、白蔻仁、生姜和胃降逆。 (19)患者，男，77岁。时常感脘腹满闷，时轻时重，喜温喜按，纳呆便溏，神疲乏力，少气懒言，语声低微，舌质淡，苔薄白，脉细弱。若患者阳虚明显，痞满夜甚，遇寒加重，可在原方基础上合用的方剂是 A.理中丸 B.香苏散 C.四神丸D.香砂六君子汤E.越鞠丸合积术丸 解析：该患者为胃痞脾胃虚弱，若阳虚明显，痞满夜甚，遇寒加重，加制附子、干姜，或合理中丸。 (20)患者，男，17岁。近来脘腹痞塞不舒，身重困倦，头昏纳呆，嗳气呕恶，口淡不渴，舌苔白厚腻，脉沉滑。若患者痰湿盛，胸膈满闷，可在原方基础上加用 A.紫苏梗、桔梗、藿香 B.旋覆花、代赭石C.党参、白术、砂仁 D.半夏、芦根 E.蚕砂、皂角子、泽泻 解析：该患者为胃痞痰湿中阻，若患者痰湿盛，胸膈满闷，可在原方基础上加用紫苏梗、桔梗、藿香等除湿化痰。 (21)患者，女，83岁。素来体弱，近来自觉脘腹痞闷，嘈杂不舒，饥不欲食，恶心嗳气，口燥咽干，大便秘结，舌质红，苔少，脉细数。若患者便秘严重，可在原方基础上加用 A.沙参、麦冬 B.旋覆花、代赭石 C.火麻仁、玄参 D.半夏、芦根 E.蚕砂、皂角子、泽泻 解析：该患者为胃痞胃阴不足，若患者便秘严重，可在原方基础上加用火麻仁、玄参润肠通便。 3.A3型题 组题1：患者，女，45岁。与人争吵后出现脘腹痞闷，胸胁胀满较甚，心烦易怒，善太息，时吐苦水，舌淡红，苔薄白，脉弦。 (1)本患者目前最可能的诊断是 A.胃痛 B.胃痞C.腹痛D.鼓胀E.呕吐 解析：患者以脘腹痞闷、胸胁胀满为主症，辨病为胃痞。 (2)其治法是 A.燥湿健脾，化痰理气 B.补气健脾，升清降浊 C.理气和中，疏风散寒 D.疏肝解郁，和胃消痞 E.辛开苦降，寒热平调 解析：患者疾病诱因是情志不调，兼见心烦易怒，善太息，时吐苦水，舌淡红，苔薄白，脉弦，辨证为肝胃不和，治宜疏肝解郁，和胃消痞。 (3)治疗应选用的方剂是 A.保和丸 B.香苏散C.半夏泻心汤D.越鞠丸合积术丸加减B.小柴胡汤 解析：本例患者辨证为肝胃不和，治宜疏肝解郁，和胃消痞，方用越鞠丸合积术丸。 (4)若该患者同时见心烦不寐，可在原方基础上加用 A.合欢皮、郁金、酸枣仁B.枳实、砂仁 C.黄连、大黄 D.旋覆花、代赭石E.石菖蒲、郁金 解析：该患者为肝胃不和，若见心烦不寐者，可在原方基础上加用合欢皮、郁金、酸枣仁。 组题2：患者，女，55岁。自诉近来时感心下痞闷，纳呆呕恶，嗳气不舒，肠鸣下利，舌淡苔腻，脉滑。 (1)其证候类型是 A.湿热阻胃 B.饮食内停 C.痰湿中阻D.脾胃虚弱 E.胃阴不足 解析：患者心下痞闷，纳呆呕恶，肠鸣下利，舌淡苔腻，脉滑，均为痰湿中阻之征象。 (2)治疗应选用的方剂是 A.保和丸 B.平胃散合二陈汤C.半夏泻心汤 D.越鞠丸合积术丸 E.小柴胡汤 解析：胃痞痰湿中阻，治宜除湿化痰，理气和中，方用平胃散合二陈汤。 4.B型题 A.枳实消痞丸 B.补中益气汤C.益胃汤 D.越鞠丸合积术丸 E.二陈平胃散 (1)胃痞脾胃虚弱治疗应选用的方剂是B.补中益气汤 解析：胃痞脾胃虚弱，应选用补中益气汤。 (2)胃痞胃阴不足证治疗应选用的方剂是C.益胃汤 解析：胃痞胃阴不足，应选用益胃汤。 A.饮食内停B.痰湿中阻C.湿热阻胃D.肝胃不和E.胃阴不足 (3)脘腹痞塞不舒，胸膈满闷，身重困倦，头昏纳呆，嗳气呕恶，口淡不渴，舌苔白厚腻，脉沉滑。其证候类型是B.痰湿中阻 解析：患者身重困倦，头昏纳呆，嗳气呕恶，口淡不渴，舌苔白厚腻，脉沉滑，均为痰湿中阻所致。 (4)脘腹胀闷不舒，灼热嘈杂，恶心呕吐，口干不欲饮，口苦，纳少，大便不畅，舌质红，苔黄腻，脉滑数。其证候类型是C.湿热阻胃 解析：患者口干不欲饮，口苦，纳少，大便不畅，舌质红，苔黄腻，脉滑数，均为湿热阻胃所致。 A.燥湿健脾，化痰理气 B.补气健脾，升清降浊 C.消食和胃，行气消痞 D.清热化湿，和胃消痞 E.疏肝解郁，和胃消痞 (5)胃痞饮食内停，其治法为C.消食和胃，行气消痞 解析：胃痞饮食内停，治宜消食和胃，行气消痞。 (6)胃痞肝胃不和，其治法为E.疏肝解郁，和胃消痞 解析：胃痞肝胃不和，治宜疏肝解郁，和胃消痞。 A.紫苏梗、桔梗、藿香 B.蒲公英、连翘、瓦楞子 C.党参、白术、砂仁 D.竹茹、白蔻仁、生姜 E.蚕砂、皂角子、泽泻 (7)胃痞湿热阻胃，若胃中灼热、嘈杂明显者，可在原方基础上加用B.蒲公英、连翘、瓦楞子 解析：胃痞湿热阻胃，若胃中灼热、嘈杂明显者，可在原方基础上加用蒲公英、连翘、瓦楞子清热和胃。 (8)胃痞湿热阻胃，若恶心呕吐明显者，可在原方基础上加用D.竹茹、白蔻仁、生姜 解析：胃痞湿热阻胃，若恶心呕吐明显者，可在原方基础上加用竹茹、白蔻仁、生姜降逆止呕。 二、多项选择题 1.关于胃痞与鼓胀的鉴别，下列不属于胃痞特征的是 A.腹壁青筋暴露 B.自觉脘腹胀满 C.目睛黄染 D.胁下痛积坚硬 E.腹部按之绷急 答案：A、C、D、E。 解析：胃痞与鼓胀均可自觉脘腹胀满。胃宿为中焦气机不利，脾胃升降失司所致以自觉满闷不舒、外无胀形为特征；鼓胀基本病理变化为肝、牌、肾受损，气滞、血癌、水停腹中，以腹部胀大如鼓、皮色苍黄、脉络暴露为主症。 2.下列关于胃痞治则治法的叙述正确的是 A.以调理脾胃升降、行气除痞消满为基本原则 B.根据其虚实分治 C.虚实夹杂者补泻并用 D.治疗中应注意，无论补泻，用药不可过于峻猛，以免重伤胖胃 E补虚重在健脾益气，或养阴益胃 解析：胃痞的治疗要以调理脾胃升降、行气除痞消满为基本原则。根据其虚实分治，实者泻之，虚者补之，虚实夹杂者补泻并用。补虚重在健脾益气；或养阴益胃。祛死则视具体证候，分别施以消食导滞、除湿化痰、理气解郁、清热祛湿等法。治疗中应注意，无论补泻，用药不可过于峻猛，以免重伤脾胃。 3.下列属于胃痞辨证要点的是 A.虚实 B.寒热 C.缓急D.久暂E.在气在血 解析：胃痞在辨证时应注意辨别虚实、寒热。 |
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