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------------------------------------------ 阳明病，脉迟，食难用饱，饱则发烦，头眩，小便必难，此欲作谷疸，虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也。阳明病，阳明病是什么？经病跟腑病。所以诸位还没有看到的时候，想到阳明病就是纯热，阳明病不见寒症。只有经病的话，就是白虎汤，腑病的话，承气汤症，我们调胃承气、小承气、大承气，诸如此类，都是阳明病，纯热。本来阳明病呢应该是脉浮洪大，对不对？结果是脉迟的。“食难用饱”，就是不能够吃饱，不是说吃不饱，而是一吃饱肚子就很难过，“食难用饱”；“饱则发烦”一吃饱的话他就会情绪就会烦躁，“头眩，小便必难”，这个时候叫作谷瘅，为什么？就是胃的蠕动可以，速度很好、快，但是脾脏的蠕动没有。所以他东西吃下去了以后，食物的残渣堵在胃里面，堵在胃里面以后呢，产生头眩。 小便难的原因是什么？因为，食物的残渣在胃里面下不去，但是浊水，食物的残渣有水嘛，你就看那个，那个我们喂给那个猪的叫什么的？那个食物的废，就是残，食物的那个我们不是收起来要那个馊水(泔水)，对不对？馊水，就是馊水，它会慢慢渗下去，只有馊水可以渗下来，慢慢进入到膀胱里面，小便就会比较难，因为很浓稠在里面。这就是“欲作谷疸”，这条呢就是告诉我们，我们这样可以测它，预测，诶，赶快要治好，不然就会发谷瘅。 “虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也”，所以阳明症呢，应该是脉数、洪大，结果这个人脉迟，代表脾脏蠕动太慢，胃里面不消化。所以这是一个我们预测，你怎么知道？你这个看这个，看老师这个人赶快治，不治他会发谷瘅，马上就可以知道。 夫病酒黄瘅，必小便不利，其后心中热，足下热，是其证也。酒黄瘅者，或无热，靖言了了，腹满欲吐，鼻燥。其脉浮者，先吐之；沉弦者，先下之。这个呢，一个人得到病，“酒黄瘅，必小便不利，其后心中热”，胃里面热，脚下热，是其主要的症状，脚下热呢是因为胃气往下走，心中，胃里面热，滚烫的，有时候发炎，胃里面也会滚烫，小便不利，这是喝酒的人得到的，喝酒的人得到小便不利，我就刚刚讲过，你酒慢慢累积在，湿，寒湿会停留在胃里面，那胃里面以后会影响到肠，会影响到脾脏，所以喝酒也会让脾脏累积湿在里面，慢慢慢慢就变成这样子，酒疸病。 所以酒疸者呢，还有一种酒疸，这是一种。还有一种酒疸，或没有热，胃里面没有热。“靖言了了，腹满欲吐”就是安安静静的都不讲话，那肚子涨满的，鼻子很干燥。为什么？因为这两种不同的酒疸。这种的酒疸呢是中膈积湿，湿呢累积在中膈，因为累积在中膈呢，造成大肠的津液呢没有办法到肺里面去，我们人，画图，肚脐、少腹、大肠，这是大肠。那如果有湿累积在中膈，大肠的水呢，穿不过去，提到这边又下来，所以造成肺里面很燥，当肺里面津液不够的时候，肺开窍在鼻，鼻子就会变得很干燥。这种呢，“其脉浮者，先吐之”所谓“脉浮”意思是什么？就是病在上，都是脉浮，病在上，我们中医是采用吐法；脉沉者，就是病在下，我们取攻下，它是这意思。 那临床上的时候，你说老师，光看这个脉，万一弄错怎么办？不用看脉都不会弄错，看病的时候很简单，所以诸位先看看心里有个概念，中医在讲，那个金匮在讲什么东西。临床的真的看病的时候没有那么复杂，那有个人跑来两只手没有手呢？他先天就没有手你怎么办？对不对？我们没有手没有脚都可以看，有的时候人都不要看到，因为那个太丑，我不要看到他，听他打电话就好了，看他很丑你不要来了，对不对？你，电话跟你联络，要不然心悸嘛，动悸，不好（玩笑）。所以我们中医望、闻、问、切嘛，很多的方法。 酒瘅心中热，欲吐者，吐之愈。所以喝酒的人呢，我恶心恶心想吐，那你就给他吐掉，你自己倒霉嘛。那他如果来找你治，给他吐掉啊，他不吐你把他抓回去，手到他喉咙里面扣，通通吐出来，吐出来就好了。有没有药？当然有药，但是这里只是告诉你，这种热，胃里面很热，要想吐，就让他吐掉就好了。意思没有什么，没有什么大不了，不要小题大做。 所以喝酒的人很多问题，有没有？那本来很好嘛，你为什么要去喝醉？喝成这样子，喝酒没有关系的，任何东西不要太过，知道吗？不要太过。
酒瘅，下之，久久为黑瘅，目青面黑，心中如噉蒜荠状，大便正黑，皮肤爪之不仁，其脉浮弱，虽黑微黑，故知之。酒瘅，你如果是酒客，平常都喝酒喝很多的人，结果没有治好，还是戒酒的习惯戒不掉，戒不掉以后，那常常便秘，你攻下，酒久了一直攻下了以后，本来有酒疸，你又去攻下，就成为黑疸。这个黑疸呢，眼睛青的，面黑的。眼睛青的面黑的，并不是眼睛里面是青的哦。（画图），这个很丑，怎么画成这个样子，眼睛周围是青的，脸孔是黑的，它是这个意思。“心中如噉蒜”，像吃了大蒜一样；“大便正黑，皮肤抓之不仁，其脉浮弱，虽黑微黄”，我们可以知道。
这个进入黑疸的时候，就是进入肝胆，有问题了，胆有问题了。颜色发黑的时候，大部分都已经进入内脏，这种都是长期喝酒以后就会造成这种现象。所以黑疸出现的时候，大部分我们看到呢就是肝病、肝硬化或者肝癌之类的。 “大便正黑”，中医呢，对大便颜色很在乎，所以我们常常会问病人，您大便什么颜色？他说，“黄的。”那正常。“我大便黑的”，大便黑的时候，我们就，第一个，有瘀血，这个人身上有瘀血，大便黑；还有一种黑呢，是大便好像出来是柏油，马路上的柏油，但是它不是成块的，一坨一坨的下来，这个是内脏里面腐烂掉了，或者是肠子，胃里面胃癌到了末期，走之前，大便出来都是像柏油一样，一块一块“啪啪”外面掉出来的声音就是这样子，那快死掉了，那全黑的，那是内脏烂掉了。那这里呢大便正黑，就是瘀血，身体里面有瘀血。皮肤呢，“爪之不仁”，皮肤也会变得非常的粗糙，甚而说至于蜕皮，因为身体里面有瘀血。 我们要让一个人的皮肤很好，如果我们不要讲外面保养，就讲内部我们怎么调理。平常呢我们有饮的时候就要去掉，这个饮哦就前面有饮篇讲过，你如果不去掉以后，它就变成积湿了，日久就变成湿了。那，还有，一种是饮。还有一种呢是伏热，比如说我平常大便就不通，那个你没有病的时候，就常常大便就不是很正常，这个时候我们就开始帮你治疗大便，帮你大便调理好，不要等到你得到太阳表证或者是太阳伤寒的时候，同样一个便秘的人，你是便秘的，结果你得到麻黄汤证，我没有便秘，我得到麻黄汤证，我们吃下去不一样的。所以一定要先从小病，身体有点小微恙时候，就开始动手，不要等到大病的时候才开始动手。所以我们中国有句俗话，叫作“小洞不补，大洞一尺五”，所以小洞就要赶快补起来。就是你要补得很好，要补得很好。 这都是肝脏有问题的，所以酒客病，长期喝酒的人，尽量不要去攻下。因为攻下的话，病会更严重，因为你越攻下，我们攻下的药都是比较寒凉的药。那本来就是酒客啦，那你一直攻下，寒凉的药慢慢慢慢到肝脏里面去了，结果肝脏内脏胰脏可能都冷掉了。里面，我们最怕就是阴寒，里面阴寒掉以后，问题会更严重。所以说，一般来说常年喝酒的人，如果有便秘的话，我们大概都不会选用大黄啊，我们会用柏子仁啦，麻子仁，一些仁剂，当归啊，仁剂，来通利他的大便，酸枣仁也可以通利大便，所以很多方法可以通利，尽量不要去攻下，这里讲，攻下的话就会变成更严重。 师曰：病黄瘅，发热烦喘胸满口燥者，以病发时火劫其汗，两热相得，然黄家所得，从湿得之，一身尽发热而黄，肚热，热在里，当下之。这个人呢，师曰，有一个人呢，发黄瘅，全身发黄，这个表证呢，有发热，又烦喘，发热是一个症状，烦是一个症状，喘是一个症状，胸满是一个症状，口燥是一个症状，这些症状都代表他是很热的，病人是很燥热的。本来就已经有燥热了，“以病发时火劫其汗”，也可能呢，为什么刚发病时候火劫其汗？一种是他是住在北方，冬天的时候坐到烤炉旁边，对不对？火炉旁边烤到。或者是，他就是做烧烤了，对不对？我就怎么样？夜市里面做烧烤的，现在夏天很热，就烤，烤出来的；还有一种呢，是家里发生火灾，不得不被烤，对不对？这种，造成“火劫”。就是本来就已经有热症了，再加上火一烤，汗更，那个津液更伤，它就这意思。“两热相得，然黄家所得，从湿得之”，都是从湿来的，所以呢“一身尽发热而黄，肚热热在里，当下之”，这种情形就是，那因为你津液不够了，津液不够的时候如果你肠胃里面有堵到，湿热也有堵到，我们会把湿，还是要清掉它，这就是引发黄瘅的原因。也是一个原因。所以，他提出来很多的原因。 脉沉，渴欲饮水，小便不利者，皆发黄。还有一种状况呢，脉沉，脉沉是代表病在里面，在肾脏，沉脉是肾。“渴欲饮水，小便不利”，小便排不出来，又口渴，要饮水，脉又沉，脉沉是代表里寒；渴要饮水，代表又有热哈。那小便又小便不出来，是不是湿？我们中医治疗湿，一定是小便解，用小便来解。当你身体里面有湿的时候，病在里面，里病，那小便又没有办法把湿排出来，这个湿呢，日久呢都会发黄，所以平常你就要有，湿的人呢，你说老师我怎么知道他有湿，舌头伸出来我看看，一看舌苔很厚很黄，或者是很白很厚，这都要赶快开始动手，那开始有湿就要去掉。那你呢，比如说我常常跟大家说，我们吃说乌梅丸，为什么吃乌梅丸？就是因为苦温能够化湿，把湿排掉，我们人都难免有一点湿在身体里面，这样子。 腹满，舌痿黄，躁不得睡，属黄家。再来呢，诸位看，“腹满，舌萎黄，躁不得睡，属黄家”。舌头呢，舌为心表，舌头代表心脏，舌头呢扁掉了。
我们正常人的舌头，是，如果你舌头太薄也不对，舌头太厚也不对，舌头要适中，舌头边缘呢要圆滑。舌苔呢淡白一层，很平均，这是正常的舌苔。你如果舌头萎黄，舌头变干掉了，你可以看到上面很多，我们看过舌头啊，什么样的舌头都有，以后你们到我们门诊，我叫病人舌头一伸出来，一看都吓死，中餐都吃不下去，都有这种舌头，整个好像干掉的橘子一样，痿黄，“燥不得眠”，里面非常的燥热，可是燥热的人应该里面津液不够，不是，腹又满，意思是什么？他里面是湿很盛。这个湿很盛的时候停积在身体里面，新的水喝下去又不能取代旧的水，很浓稠，这个湿就梗在这里，造成腹满但是人就很焦躁。讲个半天就是一个湿字，结束了。 黄瘅之病，当经十八日为期，治之，十日以上瘥，反剧为难治。这个病人呢发黄，诸位从这个千年以来的经验，所以你们要出去，要让人家知道你很厉害，这里就可以知道。 黄瘅这种病，就是鲜黄。我们发黄，身体又黄瘅。我们有分阳黄和阴黄，阳黄是很鲜黄，阴黄是很暗黄。这个黄病当以十八日为期，治之，十日左右就好了，如果十天没有好，超过十八天还没有好，病是很重的，就是不好治。 一般来说阳黄,一个礼拜十天就好了。阴黄就不这样子，要很一长段时间，那你如果病人到你手上，治了半天治成阴黄，你也不必了，从此以后也不用治肝胆的病。如果是阴黄，把它治成阳黄，这个很厉害，慢慢病由里走表。所以，从这里可以看出，这都是经验，的确，其实不用十天，一个礼拜就够了，清掉了，很快。后面会介绍到处方。速度的快慢完全看你你的剂量，经方呢一剂就中，那你剂量要开得很好，我后面会提醒大家开处方的剂量。如果你是黑心的医生，开剂量轻点，让他慢慢好，反正你知道阳黄又不会死人，好心的医生剂量开得很重，不让病人长途奔波，劳累。所以我们下手重，不见得说是我们胆大，而是我们替病人着想，不让病拖太久。 ------------------------------------------ 中医为我们中华民族的传统医学，在春秋战国时期中医理论就已基本形成，承载着先祖们同疾病作斗争的经验和理论总结。 |
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