中医诊断公式

中医诊断基础公式

阳虚=畏寒怕冷+手脚冰凉+舌淡+疲劳没精神+脉沉弱无力

阴虚=长期容易发热+睡觉爱出汗+舌红+苔少+脉细数无力

气虚=精神不振+疲之无力+面色不好+稍微劳作后就加重

血虚=面色发白+口唇颜色淡+头晕眼花+舌淡+脉细+女性经少

气滞=有胀痛感+憋闷+喘不上气+反气+情绪激动加重+时轻时重

血瘀=疼痛有定处+发热位置固定+像针扎一样疼+青紫+有包

津亏=身形瘦弱+干瘪+经常口渴+脉细

血寒=身体发冷+疼痛+麻木+暖和之后会减轻+脸色和嘴唇颜色泛紫

内湿=胸闷+胀闷不适+食欲不振+苔白腻+疲倦乏力+大便不成形

心火亢盛=精神亢奋+情志亢盛+口舌生疮+爆热+易心烦失眠

望神法：

看目光+气色+神情+体态＝望神

精神好+双眼有神+对答自如=得神

疲倦+迟钝+萎靡+不爱说话=少神

呆滞+郑声+意识模糊=失神

狂乱+昏倒=失神

久病+好转现象+面色红妆+索食=假神→临终

表证：

恶寒+发热+类感冒象=表证

苔薄白+脉浮+清涕+白痰+病程短+恶寒=风寒

苔薄黄+脉数+黄痰+稠涕+咽痛=风热

畏风+多汗+头痛=伤风

“中”证：

中老年+高血压+突然昏倒=中风→半身不遂

既往病史+突然倒地+抽搐+双目上视=痫

中风分为中经络和中脏腑

渐进发病+中老年+麻木+手脚失灵+神志尚可=中经络

突然昏倒+中老年+醒后手脚失灵=中脏腑

阴阳：

肢冷+冷汗+神色淡漠+气微+脉微=亡阳

身热+油汗+脉疾+烦躁+皮肤瘪=亡阴

畏寒+肢冷+舌淡+神疲+长病程+脉迟=阳虚

潮热+盗汗+舌红+苔少+长病程=阴虚

气血：

神疲+面色少华+乏力+劳后加重+脉虚无力=气虚

呼吸节律不规+口张+大汗+瘫软+脉微=气脱

胀痛+憋闷+嗳气+受情绪影响大+按之无形+时轻时重=气滞

突然昏倒+剧痛+口闭+窒息感=气闭

面唇色淡+头晕眼花+月经少+舌淡+脉细=血虚

疼痛或发热固定+针刺样痛+青紫+异常包块=血瘀

出血+舌绛+脉数+紫疹=血热

冷痛+麻木+暖后减轻++局部青紫+面唇淡紫=血寒

气虚+血虚=气血两虚

气虚+血瘀=气虚血瘀

气虚+出血=气不摄血

急性大出血+气虚+休克征=气随血脱

气滞+血瘀+气滞血瘀

气虚+失水=气不固津

急性大失水+气虚=气随津脱

内湿+气虚=气滞津停

干燥+血虚+长病程=津血两亏

中医临床多象辨证法公式篇

津液：

干+渴+瘦+脉细=津亏

凹陷性水肿+腹水征+小便不利+苔滑腻=水停

痰清+痰多+振水音+胸水征+肠鸣音强+桶状胸=饮证

闷+胀+食欲不振+苔白腻+倦+稀便=内湿

痰证+瘀证+长病程=痰瘀互结

久咳+寒水征+喘息=寒饮阻肺

高烧+喘咳+黄色痰涕=痰热壅肺

心与小肠：

心悸+气虚=心气虚

心悸+阳虚+气虚=心阳虚

亡阳+心阳虚病史+急性发作=心阳暴脱

血虚+心悸=心血虚

阴虚+心悸=心阴虚

心悸+胸闷+血瘀+急性心痛病史=心脉痹阻

呆+闷+郁+痰+昏=痰蒙心窍

神志亢盛+口舌生疮+火热征=心火亢盛

狂躁+心火亢盛前兆+气郁病史=痰火扰心

心火亢盛征病史+尿路刺激征=小肠实热

淋+漓+涩+痛=尿路刺激征

肺与大肠：

低声咳嗽+气虚+易感冒=肺气虚

干咳+咯血+阴虚+长病程=肺阴虚

干咳+痰少+痰不易排出+短病程+感冒征=风燥犯肺

腹痛+脓血+稀便+暴泻+便后肛灼=大肠湿热

高烧+口渴+便秘+急性加重+腹胀痛+烦躁=肠热腑实

长病程+便秘+失水病史=肠燥津亏

久泻+阳虚+水样便=大肠虚寒

脾气虚+心血虚=心脾两虚

心阳虚+肾阳虚=心肾阳虚

心气虚+肺气虚=心肺气虚

心血虚+肝血虚=心肝血虚

脾胃：

食欲减退+腹胀+大便干稀不调+气虚+长病程=脾（胃）气虚

脾胃气虚+长病程+阳虚征=脾（胃）阳虚

坠胀感+内脏下垂+气虚征=脾虚气陷

出血+气虚+慢性加重=脾不统血

内湿+食欲不振+轻微阳虚征=寒湿困脾

胀闷+口苦+湿热征=湿热蕴脾

胃隐痛+干呕+胃不爽+时轻时重+饥不多食+食后缓解=胃阴虚

胃剧痛+蜷缩+暖后缓解+受寒史+拒按=寒凝胃脘

胃灼痛+辛辣食物史+口臭+龈痛史=胃火炽盛

赴宴史+嗳气酸腐+胀痛+恶心+多屁+排后缓解=食滞胃脘

胃腹胀痛+走窜痛+排气缓解+受情绪影响=胃脘气滞

脾气虚+喘咳无力+长病程=肺脾气虚

肝胆：

筋手目失养+血虚+月经少=肝血虚

筋目失养+阴虚+热病后期=肝阴虚

郁+喜怒无常+气滞征+经期不按时=肝郁气滞

肝郁病史+火热征=久郁化火

头晕+胀痛+急躁+胁痛+火热征=肝火炽盛

肝阴虚+眩晕+胀痛+中老年+轻微肝火炽盛象=肝阳上亢

肝阳上亢病史+肌肉神经症状=肝阳化风

高烧+小儿+抽风样症状=热极生风

肝阴虚病史+手足震颤=阴虚生风

肝血虚病史+肌肉震颤+麻木=血虚生风

小腹痛+睾丸痛+得暖缓解+脉紧=寒凝肝脉

外阴湿热征+口苦厌油+发黄=肝胆湿热

易惊+失眠+眩晕+口苦=胆郁痰扰

肝火炽盛病史+肺热咳喘=肝火犯肺

肝郁病史+脾虚征=肝郁乘脾

气滞+胀痛+胃不适+情绪影响=肝胃不和

肾与膀胱：

腰膝冷痛+性功能下降+阳虚=肾阳虚

酸软+头晕+性功能亢进+阴虚+月经少=肾阴虚

先天发育障碍+性功能下降=肾精不足

肾虚征+肾系滑遗（遗精遗尿滑精滑胎）=肾气不固

肾阳虚+水停+下身=肾虚水泛

喘咳+肾虚+长期慢性病史=肾不纳气

淋+漓+涩+痛+湿热=膀胱湿热

肺阴虚+肾阴虚=肺肾阴虚

肾阴虚+心阴虚-心悸=心肾不交

肝阴虚+肾阴虚=肝肾阴虚

脾阳虚+肾阳虚=脾肾阳虚

辨证论治是中医的特色，这种特色靠的是中医的思维。

辨证之首，注意主症

辨证之首，首先应抓其主症，因为主症是辨证的要点、治疗的重心。抓主症应从几方面着手。一是主症多在一般问讯病人何处不适时的第一句回答中出现，既是病人希望你解决的主要问题，也是常见疾病的主要问题，如胃痛、头痛；二是在证中找主症，如病人反映心烦、心慌、头晕、耳鸣、入睡难，显然失眠是其主症；三是病人不知道什么是主症，医者多费心思，尽量找出主症与主因。

辨证之性，注意兼症

辨证，既要辨病位，又要辨病性。而辨别疾病的性质，实际上就是辨疾病的寒热虚实。而辨证之性，主要是辨兼症之性质。如胃脘痛者，病位在胃，其兼症中喜温为寒，喜按为虚，合而辨之，谓之虚寒。当然，辨疾病之性，也可辨舌苔和脉象。如脉沉迟无力，其沉主里，其迟主寒，无力主虚，合而辨之，谓里虚寒证。需要注意的是，临床有主症与兼症病性不一致或相反的情况，这就要求医者仔细琢磨，既要主兼分明，真伪分明，又要辨清病位与病性。

辨证中证，注意联系

辨证之中，多见证中有证。如胃肠不适病人，既有寒凝气滞型胃脘痛，又有肾阳虚之五更泻。一为新病，一为久病；一为实证，一为虚证；一在上腹，一在下腹；一以温散，一以温补。故选方既选良附丸主治胃痛，又选四神丸兼顾泄泻。待胃脘痛愈，又在主选四神丸的基础上合理中汤治疗五更泻。故辨证之中，一定要注意证中之证。只有掌握好两个证型之间的联系，才能抓好主治、兼治、合治、先治、后治之机。

辨证外之证，注意夹杂

所谓证外之证，是指临床表现中有两个系统以上的疾病证候群。如内科证候、妇科证候、五官科证候同时并存。怎么辨？其辨证原则是在先治某一系统疾病的证候时，一定要兼顾其他疾病的证候，尤其是在主辨证候与兼顾证候病性不一致或相反时，更要注意其错杂、繁杂的特点。如胃脘为虚寒、肠道为湿热、咽喉为实火，在多证并存、证外有证的情况下，一定要统筹兼顾，主次分明，千万不能顾此失彼。

辨静态之证，注意守法

静态之证，是指疾病的病位、病性表现为恒态时期，或为气虚，或为血寒，或为肝经湿热……此期病位、病性已定，一旦辨证准确，疗效可以，就效不更方，可守法守方。

辨动态之证，注意灵活

动态之证，是指经过治疗后临床表现出现了变化。如湿热带下，应用龙胆泻肝汤治疗后，带量减少，带色由黄变白，带质由稠变稀，带味已轻，瘙痒已除，说明湿热病邪已轻。此时是效不更方，守方守法，继续按肝经湿热巩固治疗，还是根据现有的带白、质稀症状，按肝虚带下论治，改用健脾利湿之剂呢？如何定夺，要靠医生的经验，要行方圆智，胆大心细，临证需灵活掌握。

辨无证之证，注意隐症

临床有无证可辨之证。如乙肝无症状的“小三阳”、“大三阳”，糖尿病无症状的血糖偏高，化验提示的尿中潜血，B超提示的无自觉症状的结石、积水和各种肿瘤的早期阶段，因其无证可辨，皆属无证之证。临床要根据个体的病史、体质、个性，结合临床经验，借助现代各种理化检验手段，寻找蛛丝马迹，找到隐症所在，由无证可辨为有证可辨。

辨错杂之证，注意调平

慢性胃炎，临证每见寒热、错杂证候，既见胃脘痞满、喜温喜按之虚寒象，又有口干、口苦、苔黄腻之热象，或见口腔溃疡，或见大便偏干，对此寒热错杂之证，我多选半夏泻心汤，用温清并用之法，以平衡胃腑调节功能，临证用之，疗效满意。同样治疗虚实错杂、升降错杂之证，总以平调为要。

辨有效之证，注意病程

对于药后有效的病人，要注意其服药疗程。如感冒、暑热之证，病程短，疗程亦应短，多服药3剂而愈，不必继服。对于慢性病人，临证或效不更方、或做些微调，使渐治渐佳。可1日1剂，亦可隔日1剂，或连服2剂停1天，亦可1周服2剂。对于滑胎病人，其疗程多间服至病人上次流产后的1月以上。对于颤证病人，多长期间隔服用，取减西药毒副作用之效，以增止颤之功。

辨无效之证，注意审查

药后无效的病人，临证要细心审查。属于辨证用药无差误者，多系病程长、邪气未被制服，应坚持原方，不要轻易改方，否则越改越乱。而对于辨证用药不妥者，应细审其因，当机立断，及时纠正。

辨先效后无效之证，注意演变

临床有先效后不效之证，即先服数剂疗效很好，再服则效果不理想。这种情况有两种可能：一是药应变而未变之故，当责之于医，如胃脘痞满中的寒热错杂证型，应用半夏泻心汤后，黄苔已退，口苦已止，表明热象已除，虚寒证成为主要矛盾，而继服半夏泻心汤，其药性偏寒，故而不效，当改用黄芪建中汤、理中汤、四君汤即可；第二种可能是病人自身因素，如饮食、起居、情志变化等影响所致，医者当帮助病人查找原因，指导病人服药，并注意服药期间的调理方法。

辨药后加重之证，注意审因

对于服药后病情加重的病人，除用药失当外，还有药性与病情相争较剧而出现病情加重之象。临证必须区别对待，慎重而定。用药失当者，要及时更方。药病相争者，在服药前就应告知病人。对于药后出现不良反应者，要查找其因，或减少服药剂量，或改变服药时间，或增减方中药物，或停药观察。总之要认真对待，不可粗枝大叶。