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痛风中医如何辨证 段军 主任医师 审核 中日友好医院 三甲 痛风在中医上多为本虚标实，以脏腑虚损为主，以湿为主的病理因素为标。目前中医辨证分型主要有痰浊阻滞型、湿热蕴结（湿邪和热邪在体内互相结聚）型、瘀热阻滞型、肝肾阴虚型、脾虚湿阻型等。 痛风又称“痹证”“历节病”等。本病与先天不足、脏腑虚弱、饮食失节、外邪侵袭等因素有关。脾肾亏虚为本，湿浊、痰瘀等蓄积体内为标，导致四肢骨骼关节痹阻，不通则痛，发为痛风。目前对痛风的辨证分型缺乏统一标准，主要有以下几种证型： 1.痰浊阻滞：关节肿胀，局部酸麻胀痛，硬结不红，伴胸脘痞闷，面浮足肿，舌质暗舌体胖，舌苔白腻，脉弦滑。 2.湿热蕴结：关节红肿疼痛拒按，局部灼热感，得凉则舒，伴发热口渴，小便黄赤，舌质红，苔黄腻， 治疗痛风降尿酸的中药 窦金金 主任医师 审核 黑龙江中医药大学附属第一医院 三甲 “痛风”、“降尿酸”都是西医的说法，根据痛风引起的关节疼痛、活动不利的症状，中医将其归于“痹症”的范畴，并认为痛风多与湿热、寒湿有关，多种中药及中成药都具有治疗痛风的效果。 1.中药：虎杖具有利湿退黄（祛除湿邪，消退黄疸），清热解毒，散瘀止痛，止咳化痰的功效，能用于治疗湿热所致的多种病症，如黄疸，淋浊，带下，风湿痹痛等。土茯苓具有解毒，除湿，通利关节的作用，能用于改善肢体拘挛，筋骨疼痛，湿热淋浊等症状。 除此之外，将萆薢、威灵仙、白芷、白茅根等入药，也能起到缓解痛风症状，降低尿酸的作用。 2.中成药：如果没有条件开具中药汤剂口服，可直接服用中成药进行治疗。 四妙丸是临床常用的治痛风药物，由苍术 痛风的中医辨证 王凤儒 副主任医师 审核 黑龙江中医药大学附属第一医院 三甲 痛风的基本病机为正虚邪侵，气血痹阻，经络不通，中医辨证大致可以分为风湿热痹（常表现为关节肌肉灼热、疼痛、红肿等）、痰浊痹阻、脾肾阳虚（脾脏和肾脏的阳气亏虚）等类型。 1.风湿热痹：这种证型的痛风可表现为关节红肿疼痛拒按，喜凉恶热，可伴随大便干燥，小便发黄，全身发热等症状。 2.痰浊痹阻：这种证型的痛风可表现为关节疼痛固定不移，呈现梭形肿胀，可在皮下触及硬结，可伴随面色暗滞，唇舌暗红等症状。 3.脾肾阳虚：这种证型的痛风可表现为持续关节肿痛，疼痛较轻，肢体面部浮肿，可伴随畏寒肢冷（怕冷，四肢冰凉），气短乏力等症状。 此外临床还可出现多种证候类型，患者痛风时应及时就医治疗，以免耽误病情。 痛风中医怎样治疗 武常生 副主任医师 审核 北京中医药大学第三附属医院 三甲 痛风属中医“痹病”、“历节风”等范畴，可以通过口服中药、针灸等方法治疗。 口服中药：该病的基本病机是经络不通，气血痹阻，治疗该病以扶正祛邪（扶持体内正气并祛除体内邪气）、活血散结、清热化湿为主，可以选用独活、羌活、苍术、黄柏等药物进行治疗，专业医师可根据患者症状辨证用药。 针灸：针灸治疗本病以疏通经络、通痹止痛为主，以选取局部穴位为主，可在局部阿是穴施针使其出血或使用艾条艾灸局部阿是穴，针灸治疗时还可根据其症状辨证选取配伍其他穴位。 若有痛风症状及时就医，由医师辨证后对症治疗。 中医如何治疗痛风 李国政 副主任医师 审核 天津中医药大学第二附属医院 三甲 中医治疗痛风需要分期分型辨证论治，通常以药物治疗为主。 1.急性期 （1）湿热痹阻型：主要表现为关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，伴有发热、恶风、口渴、烦躁等，方药为四妙散加减。 （2）寒湿痹阻型：主要表现为关节疼痛肿胀，局部怕冷，遇热痛减，得寒痛增，关节屈伸不利，伴畏寒恶风，方药为大乌头煎合五苓散加减。 2.慢性期 （1）脾虚湿阻型：主要表现为关节肿胀疼痛，肢体重着酸楚，胃脘痞满，不欲饮食，大便偏稀溏，方药为五苓散加减。 （2）痰瘀阻络型：主要表现为关节疼痛，反复发作，肌肉关节肿胀刺痛，屈伸不利，肢体麻痹，或关节僵硬变形，多在关节附近形成黄白色、大小不一的皮下结节，初起质软，渐硬如石，眼睑水 中医如何治疗痛风症 李国政 副主任医师 审核 天津中医药大学第二附属医院 三甲 痛风是一种嘌呤代谢异常所致的疾病，属中医“痹证”范畴，治疗需辨证论治。 湿热蕴结：清热祛湿，通络止痛。二妙散合五苓散加减：广金钱草、忍冬藤，制苍术、川黄柏、苦参、炒玄胡、徐长卿，川牛膝、薏苡仁、土茯苓、泽泻、山慈菇，生甘草。 瘀热阻滞：清热化瘀，逐湿通络。逐瘀龋痹汤加减，土茯苓、生薏该仁，制苍术、川黄柏、桃仁、红花、制胆星、川芎、广地龙，当归、威灵仙、赤芍、防己、炒玄胡等。 痰浊阻滞：化痰祛瘀，通络止痛。桃红饮合二陈汤加减，桃仁、红花、川芎、陈皮、制半夏、广地龙，当归，赤芍、生地、威灵仙、浙贝母，生牡蛎(先煎)。 肝肾阴虚：滋补肝肾，强筋壮骨。知柏地黄丸加减，熟地、生地、山萸肉、川黄柏、肥知母 中医治痛风的方法有哪些 夏昆鹏 副主任医师 审核 浙江康复医疗中心 中医治痛风的方法有中药汤剂治疗和外用药物治疗。疾病急性期、迁延活动期、间歇期用药有所不同，患者应遵医嘱用药，常用白虎通痹汤、黄芪桂枝五物汤等。 1.急性期：患者可出现关节红肿热痛，筋脉拘急，难以下床活动。多为湿热邪毒，痹阻关节，治疗应以清热除湿、活血通络为主，可使用白虎通痹汤加减。 2.迁延活动期：患者关节红肿疼痛等症状缓解，但血尿酸仍明显高于正常值。可能是脾虚运化湿浊功能下降，湿瘀相合，痹阻关节，出现关节畸形僵硬、活动失灵、疲乏厌食等症状。治疗应以补脾益气、化痰除湿为主。可以用黄芪桂枝五物汤、运脾渗湿汤加减。 3.间歇期：痛风的各项症状缓解，但患者仍然腰酸膝冷、怕冷水肿。可能是脾肾不足引起的 中医治疗痛风的治法有哪些 王燕 主任医师 审核 中日友好医院 三甲 中医治疗痛风，应祛风、散寒、除湿、清热、祛痰、化瘀通络等治法相互兼顾，但根据证型的不同又各有重点。 痛风属中医的“痹证”范畴，系由湿浊瘀阻，留滞关节经络，气血不畅所致。以趾、指等关节红肿疼痛，或伴发热等为主要临床表现。病久则痰瘀互结，留滞关节，损伤肝肾。本病为邪气痹阻经络，气血运行不畅所致，故祛邪活络、缓急止痛为本病的治疗原则。 因邪气杂至，祛风、散寒、除湿、清热、祛痰、化瘀通络等治法应相互兼顾，因邪气有偏胜，祛邪通络又各有重点。正气不足是本病的重要病因，久病耗伤正气而虚实夹杂者，应扶正祛邪，且扶正有助祛邪。 风邪胜者或久病入络者，应佐养血之品，正所谓“治风先治血，血行风自灭”也；寒邪胜者，应 二十年的痛风，用一张健脾方治好了，是真的吗 孔维萍 主任医师 审核 中日友好医院 三甲 痛风在中医中属于“痹症”范畴，应辨证论治，没有一张健脾方就能治好的说法。 痛风可分为湿热痹阻型、脾虚湿阻型、肝肾亏虚（肝脏和肾脏功能虚弱）型、寒湿痹阻型，不同证型的痛风，使用药物有所不同。患者应遵医嘱用药。 1.湿热痹阻型：症见关节红肿热痛、疼痛剧烈，难以活动，可使用宣痹汤加减，以清热除湿、活血通络。 2.脾虚湿阻型：症见关节酸楚疼痛，关节僵硬畸形，可使用运脾渗湿汤加减，以健脾祛湿（通过补脾来使湿气排出）。 3.肝肾亏虚型：症见痛风日久，关节畸形肿胀，劳累后症状加重。可使用独活寄生汤加减，以补益肝肾、除湿通络。 4.寒湿痹阻型：症见关节剧烈疼痛，屈伸不利，得热则减。可使用乌头汤加减，以温经散寒 痛风中医叫什么 郭雪峰 副主任医师 审核 山东省中西医结合医院 三甲 痛风中医叫痹症。 痹症多由禀赋不足（先天体质和功能不好）、外邪入侵、饮食不节、年老久病、劳逸不当等因素引起的。可分为以下证型。 风寒湿痹（风、寒、湿三种邪气侵犯人体导致肢体麻痹）：症见肢体关节、肌肉疼痛，屈伸不利等，治宜除湿通络，祛风散寒（祛除风邪，驱散寒邪），可用薏苡仁汤等加减治疗。注意局部红肿、发热者忌服本方。 风湿热痹（常表现为关节肌肉灼热、疼痛、红肿等）：症见关节疼痛，局部灼热红肿，得冷则舒等，治宜清热通络，祛风除湿（祛除体内风邪和湿气），可用白虎加桂枝汤等加减治疗。注意寒湿证慎用本方。 痰瘀痹阻：症见病程日久，肢体关节肿胀刺痛，肌肤紫暗等，治宜化痰祛瘀，除痹通络，可用双合汤等加减治疗 痛风是肾阴虚还是肾阳虚 杨惠民 主任医师 审核 北京中医药大学东直门医院 三甲 痛风辨证分型既有肾阴虚证也有肾阳虚证，分为发作期和稳定期，建议患者要辨证用药。 痛风发作期分为风寒湿痹（风、寒、湿三种邪气侵犯人体导致肢体麻痹）证和风湿热痹证。风寒湿痹证治宜祛风除痹，温阳散寒（温补阳气，驱散寒邪），选方用桂枝芍药知母汤加减。 风湿热痹证治宜祛风通络（祛除风邪，疏通经络），清热利湿（去除体内的热邪和湿邪），选方用宣痹汤四妙散加减。 稳定期分为肝肾阴虚（肝脏和肾脏的阴液不足）证，脾肾气虚证，气阴两虚（气机和阴液都亏虚）证等。肝肾阴虚证治宜补益肝肾，清热养阴，选方用归芍地黄汤加减。 脾肾气虚证，气虚易导致阳虚所以治宜补脾益肾，温阳益气，选方用保元汤加减。气阴两虚证，治宜养阴益气，选 痛风性关节炎中医如何辨证论治 肖烨 主治医师 审核 中国中医科学院广安门医院 三甲 痛风性关节炎属于中医痹证范畴，痹证中医证型分为风寒湿痹（风、寒、湿三种邪气侵犯人体导致肢体麻痹）、风湿热痹（常表现为关节肌肉灼热、疼痛、红肿等）等。 1.风寒湿痹 行痹：肢体关节疼痛，游窜不定，苔薄白，脉浮，治则为祛风散寒（祛除风邪，驱散寒邪）、祛湿通络，代表方剂为防风汤加减。 痛痹：肢体关节疼痛剧烈，得热痛减，遇寒加重，苔薄白，脉弦紧，治则为温经散寒（温煦人体经络，祛除体内寒邪）、祛风除湿（祛除体内风邪和湿气），代表方剂：乌头汤加减。 着痹：肢体关节重着，四肢沉重，苔白腻，脉濡缓，治则为祛风除湿，散寒通络，代表方剂为薏苡仁汤加减。 2.风湿热痹：关节发热疼痛，得冷痛减，苔黄腻或黄燥，脉滑数， 痛风的根本原因是因为脾还是肾 窦金金 主任医师 审核 黑龙江中医药大学附属第一医院 三甲 痛风属中医“痹证”，痛风患者中，根据辨证，实证多见湿热、痰浊、痰瘀，虚证以肝肾、脾肾亏虚为主。由于痛风患者病因不同，故若没有经过专业中医师的辨证，不能断定痛风的根本原因是因为脾还是肾。若诊断为痛风，建议及时到正规医院进行治疗。 1.湿热蕴结（湿邪和热邪在体内互相结聚）证：局部关节红肿热痛，发病急骤，病及一个或多个关节，多兼有发热、恶风、口渴，小便短黄，舌红苔黄，或黄腻，脉弦滑数等。 2.脾虚湿阻证：无症状期，或仅有轻微的关节症状，或高尿酸血症，腰膝酸痛，纳食减少，脘腹胀闷（腹部感觉胀气不舒服），舌质淡胖或舌尖红，苔白或黄厚腻，脉细或弦滑等。 3.寒湿痹阻证：关节疼痛，肿胀不甚，局部不热，痛有定 痛风性关节炎中医辨证论治是什么 夏昆鹏 副主任医师 审核 浙江康复医疗中心 痛风性关节炎中医辨证论治可以根据症状按痹证来治疗，包括风寒湿痹（风、寒、湿三种邪气侵犯人体导致肢体麻痹）、风湿热痹（常表现为关节肌肉灼热、疼痛、红肿等）、痰瘀痹阻、肝肾两虚几种证型 风寒湿痹证包括行痹、痛痹、着痹。行痹表现是关节酸痛，痛无定处，需祛风通络（祛除风邪，疏通经络），散寒除湿，方用防风汤加减。 痛痹表现是关节疼痛剧烈，痛有定处，得热痛减，需温经散寒（温煦人体经络，祛除体内寒邪），祛风除湿（祛除体内风邪和湿气），方用乌头汤加减。 着痹表现是肢体关节重着，手足沉重，需除湿通络，祛风散寒（祛除风邪，驱散寒邪），方用薏苡仁汤加减。 风湿热痹证表现是关节疼痛，局部灼热红肿，得冷稍舒，需清热通络 中医如何调理痛风 武常生 副主任医师 审核 北京中医药大学第三附属医院 三甲 痛风属于中医“痹证”，患者可以通过辨证应用中药、针灸等调理治疗。 1.辨证应用中药：湿热阻痹者治疗用四妙散合宣痹汤加减。风寒湿痹者治疗用乌头汤加减。痰瘀阻滞者治疗用身痛逐瘀汤加减。肝肾阴虚者治疗用独活寄生汤加减。 中药外敷可选择消肿止痛膏或风火软膏。 2.针灸：针刺治疗以活血、通络、止痛为主，主穴取肾俞、气海俞、膀胱俞、关元、三阴交等穴位。 以上药物不良反应及禁忌尚不明确。如有相关病情，建议在专业医师辨证指导下治疗，不可盲目自行用药或操作。 痛风的中药治疗 黎金庆 副主任医师 审核 北京中医药大学东直门医院 三甲 痛风治疗以辨证论治为基础，一般可分为寒湿、湿热、痰瘀、肝肾亏虚（肝脏和肾脏功能虚弱）等证，给予防风汤、白虎桂枝汤、双合汤、独活寄生汤等方药加减治疗。 1.寒湿证痛风使用疏风散寒、除湿通络的方药，常用防风汤加减，例如防风、桂枝、茯苓、麻黄、葛根、当归等，具体用药依个人病情调整。 2.湿热证痛风多采用清热除湿、祛风通络（祛除风邪，疏通经络）的方药，可用白虎桂枝汤为基础方，包括石膏、知母、黄柏、防己、杏仁、薏苡仁、赤小豆等。 3.痰瘀证痛风则需要化痰散瘀，通络除痹，治疗以双合汤打底，用药以桃仁、红花、川芎、白芍、竹沥、姜汁等。 4.肝肾亏虚证痛风则需补益肝肾和止痛。病情较久，可用独活寄生汤为基础，例 痹症能治好吗 刘丽波 主任医师 审核 黑龙江中医药大学附属第一医院 三甲 痹证可分为风寒湿痹（风、寒、湿三种邪气侵犯人体导致肢体麻痹）、风湿热痹（常表现为关节肌肉灼热、疼痛、红肿等）、肝肾亏虚（肝脏和肾脏功能虚弱）等证型，多数患者经过治疗后，症状可得到缓解或逐渐恢复，也有少部分患者可能转变为慢性病。 痹证指的是患者正气不足，风、寒、湿等邪气入侵经络之后，导致经络痹阻不通，从而出现关节屈伸不利（关节伸展弯曲的功能异常）变形、肌肉酸痛等症状。痹证可根据病因分为多种证型，需根据不同的证型，使用不同的药物。 比如风寒湿痹中的行痹，可用防风汤治疗；风寒湿痹中的着痹，可用薏苡仁汤治疗；风湿热痹者，可用白虎加桂枝汤或宣痹汤治疗。 本病能否治好，与感受邪气的轻重、患者的体质等多种因 痛风与湿气有关吗 白雪 副主任医师 审核 天津中医药大学第二附属医院 三甲 痛风属于中医“痹证”范畴，中医认为痛风与湿气有一定的关系，但具体还应由专业医师进行辨证。 本病主要由于人体正气虚弱，再感受风、寒、湿等邪气，造成邪气痹阻于关节、肌肉、经络等处，从而出现疼痛等表现。临床多表现为肢体关节及肌肉酸痛、麻木、屈伸不利或关节肿大灼热，或疼痛游走，或刺痛等表现。 临床上本病根据中医辨证多分为风寒湿痹、风湿热痹（常表现为关节肌肉灼热、疼痛、红肿等）、痰瘀互结、肝肾不足等证型，其中前三种证型均与湿气关系密切。但具体属于哪种原因导致的痛风，还应由专业医师进行辨证。 临床上患者如果痛风的症状，应及时到医院就诊，在专业医师的指导下用药治疗，以免延误病情。 痛风属于中医的湿热体质还是寒湿体质 痛风在中医里不能简单地归属湿热体质或寒湿体质。痛风是以脾肾失调、浊毒阻络为基本病机，以湿热、痰浊、瘀毒痹阻为关键病机，病性总属本虚标实，脾肾两虚为本，风寒湿热、痰湿浊瘀毒邪为标。病位以骨节、肾、目为主，与脾、肾两脏关系最为密切。 痛风病因病机： 1.先天不足先天禀赋不足，或年老体衰，正气虚损，脾失健运，肾失气化，痰浊湿毒蕴结，壅塞经络，滞留关节，而发痛风。 2.外邪侵袭久居湿地、贪凉露宿或夜卧当风，风寒湿热乘虚而入，内郁生毒，侵袭肌腠，闭阻经脉，凝结气血，毒邪留恋，食骨损肌，导致关节红肿、疼痛及骨缺损。 3.脾虚湿阻脾主升清运化，脾旺则输布精微，运化水液，脾虚则痰饮湿浊内生，阻碍气机，蕴久化热 如何辨别寒湿痛风与湿热痛风？ 刘丽波 主任医师 审核 黑龙江中医药大学附属第一医院 三甲 可以通过发病机制以及症状辨别寒湿痛风和湿热痛风。 1.寒湿痛风： 寒湿痛风主要是由于外邪侵袭久居湿地、贪凉露宿（在较为寒凉的地方露宿）、夜卧当风（夜间睡觉的时候不避贼风），风寒乘虚而入。 以至患者内郁生毒、凝结气血、侵袭肌腠、闭阻经脉、毒邪留恋、食骨损肌，会导致关节红肿、疼痛及骨缺损。当遇到寒冷后，疼痛的感觉会加重。 2.湿热痛风： 湿热痛风主要是由于脾虚湿阻脾主升清运化，脾旺则输布精微，而脾虚则痰饮（水液代谢障碍所形成的病理产物）湿浊内生、阻碍气机、蕴久化热成毒，窜流体内。 以至患者可出现局部疼痛、红肿等症状，且伴有口渴、烦躁。 若患者想明确是寒湿痛风还是湿热痛风，建议前往正规医院，查明病因 |
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