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昨天我家里的那位脑梗患者因为脚崴了去医院拍了个片，同时也到了该复查的时间，于是我让他做了相关的检查，结果出来以后有两件事情让我非常惊讶。 ·一是他吃了将近9年的阿司匹林和他汀，并没有出现明显的药物副作用。 ·二是这些检查才花了200多块钱，实话说半年才复查一次挺值的。 而其中最有意义的是我发现他的低密度脂蛋白胆固醇不达标，于是我建议他把瑞舒伐他汀剂量由原来的的5毫克改为10毫克，这对于预防斑块生长防止脑梗复发具有重要作用。  那么长期服用阿司匹林和他汀定期复查需要做哪些项目以及多长时间复查一次比较合理？大家不妨看完这个视频了解一下。 ·1、血脂四项。脑梗患者定期检查血脂四项是为了查看总胆固醇甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇是否控制达标，其中低密度脂蛋白胆固醇应降至1.8以下。一般来说服用他汀6周后就应化验一次血脂，如果血脂达标每6个月复查一次，如果血脂不达标每3个月复查一次直到血脂达标。  ·2、三大常规。三大常规主要是指血常规、便常规和尿常规。 →血常规主要看红细胞、血小板数量以及血红蛋白含量。因为阿司匹林可能会导致消化道出血，引起红细胞数量和血红蛋白含量下降。如果便常规呈强阳性且血红蛋白明显下降，应考虑停用阿司匹林。 →尿常规可通过尿液颜色以及实验室检查来判断是否有泌尿道出血。 长期吃阿司匹林的患者化验三大常规的时间一般是服药后的第1个月，如果各项指标没有异常以后每半年复查一次即可。  ·3、肝功能。无论是服用阿司匹林还是服用他汀类药物都有可能损害肝功能，不过以吃他汀相对多见，主要看谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等指标来判断患者肝功能是否出现异常。 当发现谷丙转氨酶、谷草转氨酶大于正常值上限3倍，建议患者立马停用他汀类药物并及时进行相应的保肝治疗。通常服药1个月后就需要化验肝功能，如无明显异常每6个月复查一次。  ·4、空腹血糖。根据临床研究服用他汀可能造成患者血糖出现波动，甚至还有可能导致新发糖尿病。复查目的就是查看空腹血糖有没有超过正常值。其实空腹血糖超过6.1患者不用停用他汀，而是咨询医生是否需要加用降糖药物，这是因为服用他汀的获益性要远大于风险性。曾大夫建议服用他汀的患者应在服药3个月以后监测一次空腹静脉血浆葡萄糖，若结果正常以后每半年复查一次。  ·5、肌酸激酶。这是判断服用他汀是否损伤肌肉的指标。不过需要注意的是，检查前一天应避免跑步、登山等剧烈运动，它们也会导致肌酸激酶升高。当肌酸激酶值小于500可以继续服用他汀，当数值在500~800左右应咨询医生能否减量他汀，当肌酸激酶值超过800时应考虑停用他汀。  ·6、凝血功能。当抽完血拔针后护士会给一个棉签压迫止血，有些人压的时间比较短有些人压的时间比较长，这就和凝血功能有关。当患者频繁出现皮下出血、牙龈出血时，应完善凝血功能这项检查，以明确凝血酶原时间等指标是否异常升高。 最后对于没有头晕、头痛、言语不清、一侧肢体无力等脑缺血症状的患者，无需完善头部CT、脑实质核磁等检查。而对于颈动脉和颅内大血管狭窄超50%的患者，应每半年或每一年复查颈动脉彩超和脑血管核磁，以查看血管狭窄程度是否较前加重。  总而言之定期复查相当于患者的二次治疗。如果存在阿司匹林抵抗、吃他汀不能耐受、低密度脂蛋白胆固醇没有达标等情况，医生可以对治疗方案做出调整，从而更有利于预防脑梗死复发。
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