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【以案释法】男子为3岁女儿买终身重大疾病保险,却被告知不理赔

 上善若水和菩提 2024-05-18 发布于江苏

男子为3岁女儿买终身重大疾病保险,为女儿申请理赔时,却被告知不符合理赔条件。法院判了

在江苏南京这座繁华的城市里,张林,一个平凡的父亲,为他的三岁女儿小红,筑起了一道看似坚不可摧的保障之墙——一份保额高达五十万元的终身重大疾病保险。每年的五千元保费,是他对女儿深深爱意的体现,也是他对未来不确定性的防御。

然而,命运却像是捉弄人一般,在小红四岁那年,她被确诊患有1型糖尿病。这个突如其来的消息,如同晴天霹雳,让张林的世界瞬间崩塌。他慌乱中翻出了那份寄托了希望的保险合同,急忙赶往保险公司,希望能为女儿换来一份治疗的希望。

【以案释法】男子为3岁女儿买终身重大疾病保险,却被告知不理赔

保险公司的大堂里,张林焦急地等待着。他的脸上写满了疲惫和憔悴,手中紧紧握着女儿的病历单和治疗记录。终于,他等来了保险公司的工作人员,他急切地将所有资料递上,声音颤抖地说:“我女儿得了重病,请你们尽快处理理赔事宜。”

然而,工作人员的话却如同冰冷的利箭,刺入张林的心头:“对不起,张先生,您的申请不符合理赔条件。”

张林瞪大了双眼,难以置信地看着工作人员。他记得清清楚楚,当初购买保险时,业务员可是信誓旦旦地说,只要女儿得了合同上写的任何一种疾病,都能获得理赔。怎么现在又说不能赔了呢?

【以案释法】男子为3岁女儿买终身重大疾病保险,却被告知不理赔

工作人员似乎早就料到了张林的反应,他拿起保险合同,指着其中的一条细则说:“您看这里,只有当被保险人出现糖尿病所导致的视网膜病变、糖尿病肾病或足趾坏疽进行足趾或下肢截断术时,才能申请理赔。单纯患上糖尿病,是不能申请理赔的。”

张林的心沉到了谷底。他想起当初购买保险时,业务员为了促成交易,可是把这份保险吹得天花乱坠,说只要是合同上写的病症,一经确诊就能马上理赔。他怎么也没想到,这份保险背后竟隐藏着如此多的陷阱和细节。

张林不甘心就这样被保险公司玩弄于股掌之间。他找到保险公司的负责人理论,但对方的态度却异常强硬,一口咬定不赔。在多次协商无果后,张林决定拿起法律的武器来维护自己和女儿的权益。

在法庭上,张林与保险公司展开了激烈的辩论。他据理力争地指出保险公司业务员在推销保险时存在欺诈行为,没有如实告知他相关细则。而保险公司则坚称合同是经过张林自己审核后才签的,他作为有行为能力的自然人应该对自己的行为负责。

然而,在法律的面前,一切都要以事实为依据。法院经过审理后认为保险公司作为合同的提供方有如实告知的义务在签订合同时必须要遵循公平的原则不能以规避的形式去减轻自己的责任而加重合同另一方的义务。最终法院判决保险公司须履行合同赔偿张林五十万元还需承担本案案件受理费。

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这个结果让张林感到了一丝欣慰但他更希望的是这样的经历能够引起更多人的关注让更多的人在购买保险时能够保持警惕避免陷入类似的陷阱之中。而对于保险公司来说这次败诉也是一次深刻的教训提醒他们在未来的经营中要更加诚信守法不要为了一时的利益而损害消费者的权益。

文中人物均为化名

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