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方剂学——理气剂(枳实消痞丸=枳术汤+半夏泻心汤+四君子汤)

 小胡TCM学习吧 2024-05-20 发布于天津

1.考点梳理

Summarize

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枳实消痞丸《兰室秘藏》

【方歌】

枳实消痞四君全,麦芽夏曲朴姜连(干姜)

【功效行气消痞,健脾和胃

【主治】脾虚气滞,寒热互结证

【组成】

干生姜、炙甘草、麦蘖面(麦芽曲)、白茯苓、白术 各二钱(各6g)

半夏曲、人参 各三钱(各9g)  

厚朴 炙,四钱(12g)  

枳实、黄连 各五钱(各15g)

【方解】

【考点】

①组方特点:消补兼施,消重于补,辛开苦降

②君药:枳实

2.方剂拓展

Comprehend

【病机】

脾胃虚弱,升降失司,寒热互结,气壅湿滞而成。

(注:这个病机其实就是“枳术汤+半夏泻心汤+四君子汤”)

枳术汤——气滞湿阻

半夏泻心汤——寒热错杂

四君子汤——脾胃气虚

【表现】

心下痞满,不欲饮食,倦怠乏力,舌苔腻而微黄,脉弦。

【理解】

①枳实消痞丸常考点

枳实消痞丸又叫失笑丸,属于理气剂,

需要和失笑散区别开,

失笑散属于理血剂,

【功效】活血祛瘀,散结止痛

【主治】瘀血疼痛证

【方歌】失笑灵脂蒲黄共

枳实消痞丸由于是枳术汤、半夏泻心汤、四君子汤三方加减而成,枳术汤、四君子汤为补,半夏泻心汤为泻,故组方特点为消补同施,消大于补;寒热并用,辛开苦降;

另外还需注意,枳实消痞丸名以枳实开头,君药也为枳实,而不是四君子汤,特别注意不要误记为白术或人参。

②组方概述

枳实消痞丸治右关脉弦,心下虚痞,恶食懒倦;

《易经》说:天地不交而成痞。在人体而言,肺为天气,主司呼吸,脾为地谷,主司运化。

故心下虚痞即肺气不降,脾气不运,升降不通。

脾虚则运化无力,故恶食,

脾主四肢,脾虚则四肢无力,故倦,


脾主土,脾气亏虚,则肝木易乘脾土,造成右关脉弦。

再补充一下,这里用麦芽,在消食健胃的同时,也有推陈出新的含义。

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END

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