病例图片来源中国医学影像
从广义上说，表皮样囊肿是由单一组织构成的类组织性畸胎瘤，而皮样囊肿则由多种组织构成，其构造颇似某种器官，故又有类器官性畸胎瘤的称谓。
表皮样囊肿，又称为胆脂瘤，又因其洁白如白色珍珠样而称为珍珠瘤。系胚胎期神经管闭合时混入了外胚层成分，逐渐生长所导致肿瘤形成。即残留了皮肤表皮细胞层，上皮组织不断更新脱落角化的细胞，使得囊肿内容物逐渐增多，形成肿瘤。
皮样囊肿-皮样囊肿属先天性疾患，是错构瘤的一种，是由于偏离原位的皮肤细胞原基所形成的先天性囊肿，常位于皮下，偶见于粘膜下或体内器官。
表皮样囊肿
CT表现：
①呈均匀或不均匀的低密度改变，CT值0～15HU，边缘清楚。
②有两种形态：扁平型：形态不规则，肿瘤沿蛛网下腔蔓延，“见缝就钻”为其特点。团块型：多位于硬膜外，呈球形，为混杂密度。
③肿瘤可有钙化，但不常见，多位于囊壁上，亦可在囊内。
④脑桥小脑角池、环池、四叠体池的肿瘤可致脑干受压、变形。
⑤增强扫描时病灶不强化，偶见边缘轻度弧形增强。
MR表现：
①鞍上池或桥小脑角池类圆形或不规则病变，边缘锐利。
②T1加权绝大部分为均匀的低信号，少数由于瘤体内含液态胆固醇或出血而呈高信号影。T2加权呈明显的、均匀一致的高信号影，高于脑脊液信号。
③肿瘤包膜于T1加权呈中等信号，T2加权呈高信号影。
④增强检查无强化效应。
⑤DWI表皮样囊肿呈高信号，是其与其他囊性病变区别的重要依据。
皮样囊肿
CT表现：平扫肿瘤呈球形低密度，边缘锐利，CT值低于脑脊液，但高于脂肪密度，看不到囊壁，无强化效应。
MRI表现：皮样囊肿呈囊状，边界清楚，在T1WI上呈高信号，T2WI亦为高信号，但信号强度较低。由于其内含有毛发等不同成分，信号可不均匀，以T2WI为着。脂肪抑制像可见高信号消失，增强扫描病灶无明显强化，部分囊壁可见强化。皮样囊肿破裂后，病灶与周围组织分界欠清，蛛网膜下腔或脑室内可见脂肪信号影，脑室内脂液界面可见化学位移伪影。较小的皮样囊肿破裂因其内容物外溢而塌陷闭塞。
表皮样囊肿和皮样囊肿的鉴别
1、发病率：表皮样囊肿较皮样囊肿常见；
2、性别：表皮样囊肿男性发病多于女性，皮痒囊肿男女发病率无明显差别；
3、年龄：表皮样囊肿20-50岁多见，皮样囊肿20岁以下多见；
4、部位：表皮样囊肿好发于桥小脑角区和第四脑室，皮样囊肿好发于中线及中线附近，椎管内两者发病部位相似；
5、组织成分：表皮样囊肿内含有外胚层结构，不含皮肤附件；皮痒囊肿含有中胚层和外胚层结构，因此含有毛发、皮脂腺、汗腺等中胚层结构；
6、密度或信号：表皮样囊肿接近于水的密度或信号，皮痒囊肿内脂肪含量高于表皮样囊肿，皮样囊肿CT值低于表皮样囊肿的密度或信号，MRI皮样囊肿呈脂肪信号；表皮样囊肿信号或密度较均匀，皮样囊肿信号或密度多不均匀；
7、囊壁：皮样囊肿壁较表皮样囊肿壁厚，两者均可出现钙化；
8、强化：两者一般均无强化，当合并感染出现肉芽组织时可出现囊壁强化；
9、其他：表皮样囊肿常沿蛛网膜下腔蔓延生长，钻孔样生长；皮样囊肿可出现皮毛窦。
