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表皮样囊肿示意图 典型的表皮样囊肿表现为脑外脑池肿块，具有塑形、钻缝生长特征。 CT多为低密度，少数可因蛋白含量高而呈高密度，囊壁可出现钙化。 T1WI通常呈低信号、T2WI呈高信号，少数肿瘤MRI表现不典型，T1WI、T2WI均呈高信号或不均匀高低混杂信号，主要与内容物中角化物及蛋白成分的构成比例不同有关；有学者认为在T2-FLAIR序列上表皮样囊肿表现为絮状或混杂信号，呈“污垢状”，具有一定特征性；在DWI序列上，表皮样囊肿常表现为弥散受限，被认为具有重要的诊断及鉴别诊断意义。 当蛋白含量较高导致CT为高密度、T1WI上呈高信号时，称为“白色表皮样囊肿”。 增强扫描肿瘤通常不强化，当合并感染时可见囊壁环形强化。
鞍区典型表皮样囊肿
桥小脑角区典型表皮样囊肿，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，FLAIR信号不均匀、显示其“脏”的特点，DWI呈明显高信号，增强后病灶未见明显强化。
白色表皮样囊肿，CT呈高密度，T1WI呈高信号 皮样囊肿（dermoid cyst,DC），与表皮样囊肿一样，是先天性良性外胚层包涵性囊肿，是由于胚胎期第3~5周神经管闭合时外胚层定向细胞的异常包埋所致；占颅内占位性病变的比例不足0.5%；中线区好发，如中线附近的桥⼩脑角区、鞍区、鞍旁等。 含有成熟的鳞状上皮、角质物和皮肤附属器，如毛囊、皮脂腺和汗腺。 发病高峰年龄为 20~30岁，未破裂的皮样囊肿通常无临床症状，囊肿破裂时虽不致命,但可导致化学性脑膜炎，引起癫痫发作、昏迷、血管痉挛、脑组织缺血等。
皮样囊肿示意图 皮样囊肿的影像学表现与脂肪类似。通常表现为边界清晰、含脂质成分的圆形占位性病变。 CT平扫上，皮样囊肿表现为极低密度，囊液粘稠或伴出血时密度可增高，20%的病例可见囊壁钙化。囊肿破裂后,低密度脂滴可散布于脑脊液池内,并可在脑室内见到脂-液平面。 皮样囊肿的信号强度随囊内脂肪含量的不同而有所差异、大多数皮样囊肿在T1WI呈不均匀高信号，T2WI为高或混杂信号，FLAIR呈不均匀高信号，DWI可弥散受限或不受限。T1WI是检出蛛网膜下腔内散在脂滴的最敏感序列，可用于诊断皮样囊肿破裂。脂肪抑制序列有助于确认病变内脂质成分。 增强扫描,大多数皮样囊肿不强化，囊肿破裂可导致显著的化学性脑膜炎,而引起广泛的软脑膜反应和强化。
鞍旁区低密度肿块伴壁钙化；T1显示病变为高信号，代表病变含脂，脚间池、脑室表面及部分脑沟见T1高信号的脂滴充填，表示皮样囊肿破裂。 END |
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