肾素、醛固酮—高血压的侦察兵！

主题

2024年5月17日

是第二十个“国际高血压日”

今年的主题是

“精准测量，有效控制，健康长寿。”

PART 1

01高血压流行病学

PART 1

国家心血管病中心数据显示，我国18岁以上成人高血压的患病人数达2.45亿，患病率高达27.5%，也就是大约每4个成年人中就有1人是高血压患者。然而，高血压患者的知晓率仅为51.6%，意味着近一半的高血压患者不知道自己患病。高血压早已成为常见且严峻的公共卫生问题，对人民健康造成严重威胁。

PART 2

02高血压会导致哪些严重后果？

PART 2

1.心血管疾病：长期的高血压会增加心脏的负担，导致心脏肌肉变厚，心脏功能下降，甚至可能引发心力衰竭。同时，高血压还会损伤冠状动脉，增加冠心病的风险，如心绞痛和心肌梗死。

2.脑血管意外：俗称中风，常发病突然，严重影响日常生活，高血压患者的血压越 高，中风发生率越高。

3.肾脏的损害：高血压通过肾动脉硬化的逐步发展，可能会引起蛋白尿、肾萎缩、肾功能不全、尿毒症等危及生命。

4.其他危害：高血压会导致眼底动脉、主动脉、四肢动脉等发生疾病的几率增加。

（血压升高的几大严重后果）

     因此，高血压的早发现、早治疗可有效降低血压，预防并发症的发生。明确高血压分型及病因，采取针对性的治疗方案，是降低高血压危害的有力措施。

PART 3

03高血压分为哪几类？

PART 3

>原发性高血压：是一种某些先天性遗传基因与许多致病性增压因素和生理性减压因素相互作 作用而引起的多因素疾病，在临床上无法明确具体病因，只能通过药物控制。

>继发性高血压：通常情况下是由于肾血管性高血压、皮质醇增多症、肾动脉狭窄等原因造成。是有明确病因导致的高血压，通过对原发病的治疗，高血压可完全治愈。

PART 4

04高血压的病因鉴别诊断指标

PART 4

>检测醛固酮、肾素为什么能反映高血压

醛固酮和肾素是肾素-醛固酮系统（RAAS）主要组成部分。在RAAS系统的调节下，人体的血压相对稳定的维持在一个正常范围。当肾脏发现血压下降时，会分泌出肾素，肾素会经过相关途径将该信号传给肾上腺，分泌醛固酮使血压升高。如果醛固酮的分泌异常增多，就会形成高血压。

            （RAAS系统对血压的调节示意图）

>醛固酮和肾素的比值

根据《原发性醛固酮增多症诊断治疗的专家共识（2020版）》，推荐将ARR作为原醛症首选筛查指标。

目前已广泛应用于临床，特别是门诊开展随机ARR测定，可以很大程度上提高该病检出率，使部分患者得到早期诊断和治疗。

   >指标升高或降低的原因

PART 5

05应用科室及人群

PART 5

检验科：肥胖、高盐饮食、长期过量饮酒、老年人

内分泌科：低钾血症、原发性醛固酮增多症、继发性醛固酮增多症、低醛固酮症

心内科：高血压家族史、持续性高血压、早发心血管病家族史

结语

    血压的升高在其他可控因素相同的情况下，冬季更容易出现血压升高的现象。但是，如果患者日常饮食以高热量、高钠饮食为主，也没有合理控制体重，这种情况下，春夏秋冬四季都会出现血压升高，跟季节的关联性不大。此外，如果患者身体素质较差，伴有糖尿病、慢性心肺疾病，血压也容易出现波动。

参考文献

[1]《中国高血压预防指南（2018年修订版）》

[2]《原发性醛固酮增多症诊断治疗的专家共识（2020版）》

[3]Fagugli RM, Taglioni C. Changes in the perceived epidemiology of primary hyperaldosteronism[J]. Int J Hpertens, 2011, 162804: 1-7.

[4]Galati SJ, Hopkins SM, Cheesman KC, et al. Primary aldosteronism: emerging trends[J]. Trends Endocrin Met, 2013, 24(9): 421-430.