足太阳膀胱经（67个穴）足太阳膀胱经，起于目内眦（睛明），上额，交于巅顶（百会）。巅顶部支脉，从头顶到颞颥部。巅顶部直行的脉，从头顶入络脑，向下至项部，沿着肩胛内侧，夹脊柱，抵达腰部，进入体内，络肾，属膀胱。腰部的支脉，向下经过臀部，进入腘窝中。后项部的支脉，通过肩胛骨内侧缘下行，经臀部，沿着大腿外侧后缘，与腰部支脉在腘窝相合，从此向下，通过腓肠肌，经外踝后，沿着第5跖骨粗隆，至小趾外侧端（至阴），交足少阴肾经。 编者按： 十二条正经，加上奇经八脉中最重要的任督二脉，构成了人体最重要的十四条经脉。对于初学者，不管是用按揉刺激的手法，还是用针刺、艾灸，都需要了解这些经络穴位的基础性格，才能准确循经取穴。这个系列，就给大家好好捋一捋，使之尽可能成为初学者随时可以参考的工具书。 根据子午流注的概念，十二经脉的气血从肺经开始，肝经结束。前面讲了肺经、大肠经、胃经、脾经、心经、小肠经，今天我们进入膀胱经......
膀胱经，能治疗与膀胱相关的疾病，以及膀胱小肠经循行线路上的痛症，如腰背、下肢疾病等。 本经共有67个穴位，其中有49个 穴位分布在头面部、项背部和腰背部，18个穴位分布在下肢后面的正中线上和足的外侧部。因此，它的治疗范围涵盖了头、项、目、背、腰、下肢部及神志病，同时也可治疗与其背部腧穴所主相关脏腑组织器官的病症。可以说，从外感病，到颈肩腰腿痛，到脏腑病，到泌尿生殖系统，到神志类疾病，统统都是它的菜。
一、头、项疾病： 眉棱骨痛、头痛、颈项强痛等。常用穴位为天柱、昆仑、申脉、金门、京骨、至阴。 眶上神经是三叉神经的第一支，从眉头的眶上神经孔发出。眶上神经痛主要表现为上眼眶疼痛，中医称之为“眉棱骨痛”。足太阳膀胱经起于目内眦，上行经过眉头，它的攒竹穴就位于眶上神经孔处。足太阳膀胱经的昆仑穴位于外踝与跟腱之间，是治疗眉棱骨痛的特效穴。还可以取足小趾外侧端的至阴穴治疗本病，是“病在头取之足”的最好体现。 头痛是多种疾病的常见症状之一，病因复杂，根据病因可分为外感和内伤两大类。在外感方面，无论太阳伤寒(表实)，还是中风(表虚)，都可见到头痛，且以头痛、项强不适为特点。 足太阳膀胱经属膀胱，若膀胱腑病影响经气运行，不通则痛，可能表现为头部疼痛。如膀胱瘤患者，就可能表现为排尿时头痛、头晕。 临床上，一般将前额痛归属阳明，巅顶痛归属厥阴，后头痛归属太阳头痛，侧头痛归属少阳，治疗则选取相应经脉的穴位为主。然而，除了足阳明经仅到达额角、足厥阴肝经“与督脉会于巅”外，足太阳、少阳经脉均从前额行至枕、项，所以此二经穴位可以治疗各个部位的头痛。如《甲乙经》记载至阴穴主治“头重”、“项痛”，临床上可以取至阴穴治疗多种头痛。 枕神经痛以枕骨下和后头部疼痛为主，疼痛自枕骨下区向后头皮放射，严重时常伴眼球后疼痛、偏头痛。申脉位于外踝尖直下的凹陷处，对枕神经痛效果显著。这里有取象比类的概念，踝骨下沿跟枕骨下沿可以类比。 二、目、鼻疾病： 目黄、迎风流泪、眼睑瞤动；鼻塞、鼻渊、鼻出血等。常用穴位为睛明、通天、肺俞、肝俞、昆仑。 足太阳膀胱经起于目内眦，在经脉病候中有“泪出”，病因气虚，不能约束泪液，故见泪出，迎风加剧，故又称“迎风流泪”。 眼睑瞤动系由眼睑部肌肉痉挛所致，可能只是局部的，也可能发展为整个面部的痉挛。足太阳为“目上纲”，足阳明为“目下纲”，也就是说上下眼睑分别与足太阳、阳明经筋有关。申脉是八脉交会穴之一，通于阳跷脉，阴阳跷脉亦止于目内眦，针刺申脉穴治疗多例眼睑瞤动，效果显著。 根据藏象理论，肺开窍于鼻，但从经络循行分布看，手太阴肺经与鼻没有直接联系，反而手足阳明、足太阳及督脉与鼻的联系最密切。针灸治疗主要是以经络循行为基础的。在《甲乙经》中，足太阳膀胱经委中以下共14个穴位，其中9个穴位主治鼻病，如至阴主治“鼻衄”、京骨主治“鼽衄血不止”、昆仑主治“鼽衄”等。此外,通天穴位居头巅之上，鼻气通于天，本穴主治“鼻窒，鼽，衄，喘息不得通”，故名通天。临床，针刺或按摩通天穴，对急性鼻炎效果显著，常能立即使鼻气畅通。对慢性鼻炎可以延长留针时间，如数小时或1天，以增强刺激，提高疗效。 鼻衄除了见于多种鼻或全身性疾病外，有时也可见于感冒，特别是小儿或体质盛实之人，常常在鼻出血之后病情反而好转，热退身凉，这是因为血汗同源，出血相当于出汗，古人又称为“发红汗”。 三、腰背、下肢疾病： 腰骶痛、膝膑肿痛或屈伸不利、腓肠肌痉挛、足背肿痛，下肢痿痹等。常用穴位为天柱、委中、次髎、秩边、承山、昆仑、申脉、金门、京骨。 足太阳经覆盖了整个背部，若经气阻滞不通则腰背疼痛。腰痛的原因很多，如扭伤、劳损、坐卧湿地等。此外，外感病中也可见腰痛。 委中是治疗腰背痛及下肢痿痹的要穴，《四总穴歌》概括为“腰背委中求”。腘窝部位血管表浅且粗大，很容易放血。《内经》中就记载在腘窝部放血治疗多种病症，故又有“血郄”之称。 坐骨神经是全身最粗大的神经，它的路径与足太阳、少阳经脉在下肢的循行分布基本吻合。坐骨神经痛时，沿臀部、大腿后侧、小腿后外侧及足部发生烧灼样或针刺样疼痛。这些症状在大腿拾高时会加重，治疗上可选取足太阳、少阳经脉穴位治疗，如大肠俞、秩边、环跳、委中、阳陵泉、承山、悬钟、昆仑等。 四、外感病： 外感风寒、风热等表证。常用穴位为通天、风门、肺俞、委中、至阴。 感冒是临床最常见的病症，主要表现为鼻塞、流涕、咳嗽、咽喉肿痛、恶寒、发热、头痛等，,病程一般7~10天。但是，有些感冒病人可能没有任何上呼吸道的症状，而是表现为恶寒、无汗、头项强痛或周身疼痛、脉浮紧，或发热、汗出、恶风、脉缓。张仲景《伤寒论》将上述外感病辨为太阳伤寒或太阳中风，也就是说有些感冒类型与足太阳膀胱经有关。 背属阳，在十二经脉中只有足太阳膀胱经行于后背，并且有两条外行线，所以足太阳膀胱经又有“巨阳”之称。风为阳邪，无论风寒还是风热，一般都首先侵袭人体的上部，特别是上背部。邪气从后背侵袭，太阳首当其冲，感冒初期的最常见症状就是上背部怕冷、恶风，所以足太阳膀胱经又被称为六经的“藩篱”。因此,临床上治疗感冒时，不能拘泥于“上呼吸道感染”的病名，若辨证为太阳伤寒或中风，则应当从足太阳膀胱经论治，如金元时期著名的医学家刘河间“治太阳中风，刺至阴出血”。 五、膀胱、肾病： 癃闭、遗尿、肾绞痛等。常用穴位为肾俞、膀胱俞、委阳、委中、至阴。 足太阳膀胱经的穴位，也能够治疗膀胱、肾的疾病。委中和委阳均位于腘窝处，分别是膀胱和三焦的下合穴，都可以用于治疗小便不利。《内经》谓“病在脏者取之井”，点刺至阴出血可以调节膀胱与肾脏的功能，能通利小便，治疗尿潴留。 前列腺增生为常见的男性老年病之一，临床表现为排尿困难和尿潴留，故属于中医学的“癃闭”范畴，多由老年肾气虚惫，命门火衰，不能鼓舞膀胱气化或因湿热下注膀胱，阻遏膀胱气机而致病。在辨证上，该病的病变部位多在肾与膀胱。 肾绞痛多为小结石向下移动引起肾盂、输尿管痉挛所致。临床表现是一种突发的刀割样剧烈疼痛，从腰部开始沿输尿管向两大腿内侧、外生殖器放射，疼痛呈阵发性，一般持续数分钟，亦可长达数小时，并伴有恶心、呕吐，有时病人面色苍白，大汗淋漓呈虚脱状态。故肾绞痛发作时如何迅速止痛显得尤为重要。针刺委中可以理气止痛，治疗因结石刺激引发的肾绞痛，可以使疼痛即刻得到缓解，一般只需30秒~5分钟，且无任何副作用，并且具有一定的排石作用。指压委中穴，也同样可以起到缓解绞痛的作用。 肾俞穴是治疗肾脏病的主要穴位。肾虚尿频是老年人的常见病症，擦肾俞法治疗本病，简便易行。方法是在临睡之前，垂足坐于床上，松开腰带，平心静气，舌抵上腭，眼神注视头顶，提肛收腹(尾椎骨向前兜)。这时，用两手掌摩擦两侧肾俞穴各120次，多则效果更佳。 六、妇产科疾病： 难产、胎位不正等。常用穴位为至阴、昆仑。 在古代，难产是危及产妇及胎儿生命的主要因素。至阴穴位于足小趾的外侧端，它既是足太阳膀胱经的最后一个穴位，又是足少阴肾经的起始处。胞宫位于膀胱、肾之间，艾灸至阴穴通过激发足太阳膀胱经的经气，又可直接调整足少阴肾经之经气，调节人体阴阳平衡，又可沿足少阴肾经循行路线传导至腹部胞宫，促进子宫收缩。 案例：有产妇宫缩出现12小时后，仍难以正常分娩，遂取如皂核大艾炷灸至阴穴，先左后右，各灸完7壮开始宫缩，胎位下降约三指，再继灸左至阴7壮，未及灸右脚即开始生产，胎儿顺利娩出，母子皆安。说明艾灸至阴穴确实能增强子宫收缩，促进分娩。 胎位不正是指妊娠30周后，胎儿在子宫腔内先露出的部分不是头部，而是胎儿的其他部分，以臀位最常见。现代科技手段能够很容易地发现胎位异常，并且适时地实施剖宫生产。剖宫产毕竟会对母婴造成一定的伤害，探寻安全有效的矫正胎位手段，促使孕妇自然分娩，才是治本之策。 如前所述，至阴穴有催产作用，在过去几十年，艾灸至阴穴矫正胎位不正被广泛地运用于临床，一般以横位成功率最高，臀位次之，足位较差。 灸治方法：用艾条温和灸双侧至阴，每次20~30分钟。灸时取靠背坐位或仰卧位，松解腰带，排空小便，早晚各1次。如温度适当，被灸者可感到有热气沿小趾循足上行，部分病人可感觉到胎位有转动感，一般1~5次即可矫正胎位。最理想的纠正时期是孕28~33周，复位后不易复发，但亦有在临产前成功矫正胎位者。 除了艾灸外，人们也尝试使用其他一些方法刺激至阴穴矫正胎位，如针刺、激光照射、王不留行按压等，均可矫正胎位。在至阴穴贴敷生姜泥也是一种简便实用的矫正胎位手段，方法：取新鲜老姜捣成泥状，,睡前贴敷双侧至阴穴，然后用塑料纸包好，防止干燥，每晚可更换1~2次，使姜泥保持潮湿状态，治疗第2天到门诊复查，直到胎位转正为止，疗程最长7天。治疗期间，病人除感到局部烧灼及胎动增加外，无其他不适症状。 七、五脏六腑病： 常用穴位为十二背俞穴。 在背部足太阳膀胱经的第一侧线上，分布着十二个背俞穴。它们的位置与相应内脏的位置大致相水平，是脏腑之气输注于背部的特殊部位。这些穴位不但主治相应脏腑的病症，还主治与脏腑相关联的组织器官的病症。如肝开窍于目，所以肝俞既主治胁肋胀痛、黄疸等肝脏病症，也主治目赤肿痛、目视不明、夜盲等眼病。 背俞穴是一组十分重要的特定穴，,临床应用的难点在于如何准确定位。要想对每个穴位进行精确定位，还必须结合穴位诊断。因为当胸腹腔脏器发生病变时，经常会在相应的背部穴位上出现压痛、结节等阳性反应点。通过对这些反应点的探查，既有助于诊断疾病，更是精确定位背部穴位的最佳方法。 比如当肺脏发生病变时，由于病灶在肺的上、中、下位置的不同，在后背部出现阳性反应的部位也就会有所不同，而不是仅仅局限肺俞穴。因此，在治疗肺脏疾病时，必须结合症状部位、胸片检查等，在背部的相应部位查找最敏感的反应点，才能取得最佳疗效。 此外，还可以将各脏腑的背俞穴配合应用，加强刺激，提高疗效。如通过将肺、心、肝、脾、肾的背俞穴同时应用，不是着眼于针对某一脏，而是整体调节五脏气机。由于针刺具有双向良性调节作用，因此五脏之背俞穴合用，可以使五脏气机趋于平衡，提高机体功能。比如：膈俞为血会，有活血养血之功，主治血分的诸多病症。将膈俞与五脏俞合用可以起到气血双调的作用，这种配穴处方阴阳双调，气血并治，其作用更全面，特别适合于多个脏器同时发生病变以及虚实错杂的情况。 在治疗方法上，由于背部距离内脏很近，即使斜刺也有风险，加之背部的腧穴位置不容易准确定位，因此以灸、贴敷、拔罐、刮痧、按摩(如捏脊疗法)等大面积刺激方法更加适宜。有报道采用“大灸疗法”，即在后背督脉及膀胱经穴位上施行大面积的间接灸疗，治疗虚弱久病，沉疴痼疾，效果显著。 八、神志病： 癫、狂、痫、失眠等。常用穴位为五脏背俞穴、昆仑、申脉、京骨。 人体的神志活动主要与脑、心有关，脑为元神之府，心藏神。足太阳膀胱经入络脑，其经别散之心，因此，足太阳膀胱经的许多穴位都主治狂、癫等神志病。根据《甲乙经》记载，足太阳膀胱经委中以下的14个穴位中，有12个穴位主治癫、狂、痫病，特别是申脉、金门、京骨等穴位。 申脉为八脉交会穴之一，通于阳跷脉，阴、阳跷脉亦入脑中,《甲乙经》说：“癫狂，互引僵仆，申脉主之，先取阴跷(照海穴)，后取京骨。”就是将阴、阳晓脉的交会穴及京骨配合应用，达到协调阴阳，宁心安神的目的。 九、肛门疾病： 痔疮、肛裂、肛门湿疹、肛门手术后疼痛等，常用穴位为大肠俞、八髎、秩边、承山、飞扬。 痔疮是最常见的肛门部疾病，痔核生于肛门内的为内痔，生于肛门外的为外痔，内外兼有的为混合痔，一般以外痔多见。 足太阳膀胱经之经别“别入于肛”，是十二经脉之中唯一与肛门有联系的经脉。《灵枢·经脉》则把“痔”列为足太阳膀胱经是主所生病的第一症。 除了肛门附近的八髎、会阳、秩边等穴位外，承山是循经远取治疗肛门疾病的最主要穴位之一，许多古代歌诀都有所提及。现代临床上也有许多独取承山穴治疗痔疮的报道。 如果想从脏腑的角度，了解更多膀胱的知识，可以参考阅读： 膀胱是实实在在的小弟，咱就是排水管道 （学辩证之：脏腑辩证. 膀胱篇）  |
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