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钟乳石方对治溃疡病有良好的疗效，临床上经过反复的摸索，得出钟乳石方的适应证，对寒热错综，虚实挟杂，脾胃不和的溃疡病，确有良效。 钟乳石方：钟乳石30克，黄柏10克，肉桂5克，蒲公英30克，甘草6克。 方中钟乳石甘温入肾，温阳以暖脾，安五脏、补虚损。肉桂辛甘大热，入脾肾两经，温肾阳，暖脾土，除冷积，通血脉。 现代药理研究，肉桂皮油可刺激胃液分泌，促进消化功能，并可缓解胃肠痉挛，起到止痛的作用，黄柏苦寒入肾、膀胱、大肠经，清热燥湿，滋肾降火。蒲公英苦甘寒，入肝胃二经，清热解毒且有健胃作用，临床报导有用单味蒲公英治疗溃疡病，有促进溃疡面愈合的效用。甘草味甘平，补中健脾，缓急止痛，调和诸药，五药合用，苦寒泻热，辛甘散寒，寒热并调，补虚扶正，以达到阴阳调和的目的。 临床遇到一位干部患胃溃疡十余年，胃脘痛反复发作，喜冷饮但饮冷即痛。请我诊治，给予钟乳石方治疗，一个月后欣然告云：“您老为我治疗溃疡病，何以连同我阳萎之疾一并治愈了呢？”可见其方，机理可究。 章次公：治胃治肠，独创一格 整理/缪正来 独创方： 功能治疗溃疡病，药用凤凰衣、玉蝴蝶各30克，轻马勃、象贝母各20克，血余炭、琥珀粉各15克，共研细末，每服2克，一日3次，食前服。 这张验方之制，既不效仿古人，又不同于流俗。 凤凰衣可用于治疗淋巴结核、溃疡不敛，它是先生治疗溃疡病的常用之药。玉蝴蝶善治肝胃气痛、疮口不敛，还有补虚、宽中、促进食欲之功，其与凤凰衣同用，起协同作用。马勃既能止血，又能疗疮。象贝母具有清热泄降、医疮散结之功，对于溃疡病之胃痛吞酸，尤为适当。琥珀不仅为镇惊安神药，而且有化瘀止血疗疮治痈作用。血余主要有消瘀止血作用，与琥珀同用，治溃疡病出血极佳。 消化性溃疡论治 作者/姜春华等 姜春华论 我对消化性溃疡之疼痛剧烈，遇寒而发者，常用制川乌6克，肉桂3克，乳香9克，九香虫9克，高良姜6克，常可应手取效。 有的病人脘痛彻背，背痛彻胸，可用全瓜蒌15克，薤白头9克，太子参9克，我体会太子参补的作用不大，对胸膈痞闷效佳。 消化性溃疡见有腹胀者，轻的用藿苏梗，重的用大腹皮和子各9克，我体会川朴用于腹胀效不佳，只好用于胸闷。 吞酸者，常用煅瓦愣12克，煅牡蛎15克，一定要打碎用，用整个的效不佳。应用中药抗酸，药量不宜过大，不然反使胃酸过多，我曾遇有些人因服抗酸剂过多（各60克），而致通宵不寐，以后予以减量即好。另，白螺蛳壳抗酸作用也佳，最好用农村土墙上之白螺蛳壳，因年久松脆，易于捣碎溶解而起效。 口苦内热者加黄芩9克，川连3克，山栀9克。有舌紫、痛处拒按、黑粪等瘀血见症者，常用生川军9克，刺猬皮9克，䗪虫6克。 对有嘈杂者，可用白扁豆、山药、麦冬以养胃为主。噫气不除者加旋覆花、梗各9克，藿苏梗各9克；便秘加望江南15克，瓜蒌仁9克。 消化性溃疡处于缓解期，我以扶脾养胃、和中理气之六君子汤加减为主。 脾胃虚寒加黄芪12克，高良姜6克；中气不足加升麻6克，柴胡9克；肝气郁结者加柴胡6克，白芍9克，广郁金9克。 以往曾治一张姓农民，宿有胃溃疡，因天热饮冷，遂致胃寒剧痛，曾注射杜冷丁亦少效，余用制川乌6克，肉桂3克，高良姜6克，乌药9克，一剂而愈。 又治一教师，胃痛持续年余，再药罔效，钡餐检查诊为胃溃疡及胃粘膜脱垂症。痛有定处，如锥刺刀割，胃部坚硬拒按，大便色黑，舌质紫暗，边有瘀斑，脉弦涩。久病入络，瘀血内停，药用丹参、当归、桃仁、三棱、莪术、九香虫、刺猬皮、五灵脂、生大黄各9克，红花6克，乳香、没药各15克，全瓜蒌12克。药后得畅便3次，胃部坚硬感消失，服5剂后胃痛已止，大便转黄，原方去大黄，续服七剂而愈。 另一干部，患胃及十二指肠复合溃疡，脘痛近2月加剧，食后胀满，嘈杂灼热，泛恶吞酸，口苦便秘，舌苔黄厚腻，脉数，用藿香、佩兰、黄芩、枳壳各9克，苍术、茯苓各12克，川朴花、川连各3克，苡仁、瓦愣子、白螺蛳壳各15克，望江南30克。7剂后胃痛吞酸大减，大便得通，原方去佩兰加蔻仁。续服14剂，诸症消失。 从前陈嘉庚先生取经验方良附丸赠送病人（香附子、高良姜水泛为丸），用之颇验。我下农村时所见胃痛多为虚寒型，亦用此丸，颇获良效。 何任论 消化性溃疡在许多情况下，可归属中医肝气犯胃范畴。其临床症状可见胃中嘈杂、灼热而痛，伴两胁痛或胀、性情暴躁、不思饮食、嗳气吞酸、口干咽燥、口渴心烦、干呕呃逆、唇红、舌红少苔甚则光剥、脉细数等。 肝气之所以能犯胃，往往与肝阴不足有关。导致肝阴不足常见有几种情况：其一，肝气郁而化火伤阴；其二，过食辛燥之品；其三，肝血虚进一步发展；其四，肾阴亏损引起，即水不涵木。由此而肝失柔和之性，疏泄不调，从而横逆犯胃，造成胃脘疼痛。 临床上这种胃痛也往往受情志刺激和过度劳累而发作。可见其病本为肝体失涵而肝用失调。 在施治上不同于肝胆实火犯胃，肝胆实火犯胃宜用辛散和苦辛药物。然而肝阴不足，肝气、虚火犯胃不能用此法，否则更伤阴液，倍伐肝气，必须柔其体而制其刚，一贯煎为其理想方剂，方中生地、杞子补肾，即“虚则补其母”；肝体不足，肝用偏颇，当清金以制肝，用沙参、麦冬；当归补血；川楝子以制肝气之有余，使肝体得柔，肝用不悖，胃腑即安。搜索关注国学髓公众号了解更多内容。 然而，由于肝体不足，肝之疏泄功能被损，故疏肝之品亦当随证加之。疏肝之品往往易劫肝阴，所以应选择既疏肝又不伤阴，既理气又和胃之品，如绿梅花、生麦芽、佛手片之类。处方时常用生地黄24克，北沙参9克，杞子12克，当归9克，麦冬9克，川楝子9克，玫瑰花3克，绿萼梅4.5克，治肝胃阴虚，肝气犯胃型消化性溃疡，收效颇为理想。 若有吐酸加海螵蛸9克，煅瓦愣子12克，若脘胀、纳差者又加砂蔻仁各2克。蒲公英一味，据我临床体会，既能清热，又能养阴，也常可加入。 痛虽责之胃，病机却不能不涉及肝脾，论治自需从肝脾胃着眼。 临床体会，胃脘痛迁延经年，每有蕴热，辛燥之品万难合辙。然痛必气滞，肆意寒凉，气机更碍，且肝失疏泄，脾胃升降乖常，清无所归，浊无所降，是以脘腹胀满与噫嗳酸苦等症并见。太仓热扰，甚至耗阴损络，或嘈杂，或燔灼，或便血，虚中夹实，病变蜂起。 余于斯证，独宗吴鞠通“中焦如衡，非平不安”之说，主张寒温相适，升降并调，营阴兼顾，虚实同理。适寒温，恒取苏梗之辛香微温，“敛木气横逆，散肝经郁滞”，配黄芩、连翘之苦寒清热，“入胃以和胃阳而与脾阴表里”；调升降，恒取柴胡之轻举畅达，“引脾胃清气行于阳道”，配旋覆、代赭之和胃降逆，“雜其阴气，宣发胃阳”；顾营阴，恒取丹参之和营活血，配芍药、甘草之甘酸化阴，缓急止痛，“行营气而泻肝木……和逆气而补脾土”；理虚实，恒取孩儿参之健脾安中，配香附、枳壳之理气除满，“气顺则胸膈利”。 上列药物，分之似嫌支离无序，合成汤剂，实为芍药甘草汤、旋覆代赭汤、香苏散、柴胡疏肝散诸方之复合，温凉通补，堪符衡平之旨，庶几缓缓图功。 此外，忆昔参加农村卫生工作时，尝拟订一方，采用炒白术30克，炒白芍30克，水炙甘草6克，浙贝母30克，制香附20克，炒枳壳15克，川楝子30克，砂仁15克，凤凰衣9克，食盐30克，十味共研细末为散。搜索关注国学髓公众号了解更多内容。遇胃溃疡、疼痛泛酸病人，嘱依方配制，日服二次，每次一汤匙，温开水调送。止痛颇灵速，屡试屡验，供医者参考。 张羹梅论 消化性溃疡的中医辨证比较复杂，临床证型可分很多，但简而言之，从整体论，消化性溃疡病久必虚，一般以补为主。我常用下方治疗，党参12克，白术15克，茯苓12克，白芍15克，甘草15克，姜川连3克，吴萸1.5克，瓦楞子30克，苔腻加半夏9克，陈皮6克。 如舌红脉数，有阴虚表现，以养胃阴为主，方用石斛15克，太子参12克，冬术9克，茯苓12克，川连3克，吴萸1.5克，白芍15克，甘草4.5克，痛加川楝子9克，元胡9克。 有时痛处拒按，属于实痛，以五香丸主之；寒痛者，畏寒，按之较舒，以良附丸为治；热痛，痛有定处，按之更甚，以左金丸、金铃子散主之。 对消化性溃疡并发呕吐，轻者用左金丸；稍重加二陈汤；再重加旋覆代赭汤；若仍不效，再加乌梅。无效应疑及肿瘤，需详加检査。 颜亦鲁论 消化性溃疡脘痛日久，不可俱谓虚证，临床上属实者也复不少。其实证大致有两类：一类为日久化热。朱丹溪云：“治心胃痛当分新久，若初起因寒因食，宜温散；久则郁而生热，热久必生火，若用温剂，不助火添邪乎？”故古方治久胃痛多以山栀为向导，旨意深远。民间单方用生山栀子15只，连翘炒焦，与川芎3克，生姜汁5滴，水煎服，可使胃痛迅速缓解。 另一类为久痛必瘀，余习用小瓜蒌1只，红花4克，炙甘草6克，水煎服治疗。方中瓜蒌、红花宣化瘀浊，辅以甘草缓中止痛，临床用之颇验。疼痛顽固者，加上醋炒五灵脂以增强活血止痛之功，效果更佳。有时还配合散剂止痛，如五香粉（沉香、降香、木香、檀香、乳香等分，共研细末）3克，日2~3次。吞酸虽有寒热夹杂之分，皆以左金丸、乌贼骨为主治之。 陈树森论 我对消化性溃疡属于中焦虚寒者，治以温中健胃法，常用黄芪建中汤加减：炙黄芪15克，桂枝10克，炒白芍15克，炙甘草9克，煅瓦愣15克，高良姜9克，红枣6个，饴糖（冲服）30克。每天1剂，煎2次和匀，分3次，于食前1小时服或痛发前服。搜索关注国学髓公众号了解更多内容。 痛甚不解者上方加元胡粉（分冲）6克、白屈菜10克、罂粟壳9克、荜茇6克、天仙子粉3克（上药选用1〜2味即可）。 此外，用二甘散或和胃散亦佳。 二甘散：甘草150克，甘松90克，煅牡蛎300克，曼陀罗花4.5克。共研细末，每服3〜6克，日3次，食前服。 和胃散：乌贼骨粉85克，浙贝母粉15克，甘草50克，曼陀罗花1.5克。共研细末，每服3〜6克，日3次，食前服。 不服汤剂者，可用溃疡1号片：黄芪300克，甘草300克，云苓300克，肉桂30克，煅瓦愣100克。以前三味制成浸膏，后两味研细末纳入其中，和匀压片。每片0.5克，每服5〜6片，日3次，食前服。 如为肝郁气滞或肝气犯胃，治以疏肝和胃，理气降逆。肝气条达，胃不受侮，则胃自安而疼痛自止，溃疡可愈，用疏肝和胃汤加减：沉香粉（分冲)3克，广木香6克，甘草9克，炒白芍15克，清半夏10克，柴胡10克，甘松10克，煅瓦愣15克，元胡粉（分冲）6克。每天1剂，煎2次和匀，日3次，食前服。 有食积加焦三仙各10克、炙鸡内金9克以消导之；泛吐酸水带苦味、舌红苔黄者为肝火犯胃，加川连5克、吴茱萸1克、蒲公英15克，以清肝和胃；大便秘结加大黄粉（分冲）1〜2克或番泻叶3〜5克开水泡饮之；痛其不解加白屈菜10克。 周次清论 胃与十二指肠溃疡，临床主要表现为脾胃虚寒和湿热中阻两大类型。搜索关注国学髓公众号了解更多内容。 脾胃虚寒性溃疡病宜补气温中、养血止痛。偏于气虚者用黄芪建中汤加党参；有血虚现象者用当归建中汤加阿胶；阳虚有寒者用《千金翼方》的芍药黄芪汤（芍药、黄芪、桂心、甘草、白芷、生姜、大枣）加炮姜、熟附子。 湿热中阻性溃疡病全身情况一般较好，治宜化湿清热、解郁止痛。《寿世保元》中的清郁二陈汤（半夏、茯苓、陈皮、甘草、苍术、黄连、栀子、香附、枳实、神曲、川芎、白芍）和茱连丸（苍术、半夏、茯苓、黄连、陈皮、吴茱萸）均为有效方剂。 在具体运用中，必须区别偏湿、偏热和肝气犯胃的轻重，遣方用药要有重点。 偏于湿者，用药应以苍术、二陈、吴茱萸为主；偏于热者，用药应以黄连、栀子为主；肝气犯胃者，用药应以芍药、吴茱萸、香附、枳实、神曲为主。治疗湿热互结的病证，用药较难，燥湿易助热，寒凉则碍湿。一般应以燥湿为主，清热为次，理气为佐，使湿袪热孤、郁解火降。切勿过用寒凉，以致损伤脾阳，贻误病机。 另外，在溃疡病发展变化的过程中，往往出现虚实相兼、寒热错杂的现象，临床务必细心体察。搜索关注国学髓公众号了解更多内容。 |
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