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骨折后遗症是伤后数月仍存在的症状，多表现为虚证，以肾虚为主，兼有夹瘀、夹湿、夹寒，总的治疗原则是补肾祛瘀、通络。强调辨证论治，随症加减，才能收到应有的效果。 辨证分型： 1、气血瘀滞型 肢体关节麻痛或剧痛难忍，夜间为甚，多见于中老年人，局部轻度肿或不肿，舌红苔薄或薄白，脉细数。 治宜活血散瘀止痛。 方用痛安汤：丹参18g，白芍12g，两面针12g，田七9g，降香9g，煅龙骨30g，炙甘草5g，加土鳖虫6g，路路通9g，炮甲5g，白花蛇舌草12g。 2、阴虚肺热型 患肢肌萎缩，皮肤干燥、皲裂，伴乏力，或气喘，咳嗽痰少，腹胀，口干，舌红苔薄白，脉细弱。 治宜滋阴润肺理脾。 方用生地四物汤加桑白皮12g，石斛12g，麦冬12g，百合12g，沙参12g，党参12g，淮山15g。 3、风寒湿痹型 多为关节内骨折或脊柱骨折后遗症。局部疼痛，畏寒，与天气变化有关，舌胖淡红，苔白腻，脉细滑。 治宜祛风散寒胜湿。 方用舒筋汤：当归12g，羌活6g，赤芍12g，白术12g，海桐皮12g，甘草5g，加独活12g，细辛3g，防风5g，土茯苓15g，千斤拔15g。 4、气阴失调型 患肢无力，自汗，畏寒，舌淡苔白，脉细弱，此多为阳虚；或患肢无力，畏热，盗汗多，舌红苔白，脉细数，此多为阴虚。 阳虚者治宜补气敛阳。方用四君子汤：党参12g，白术12g，茯苓12g，甘草5g，加浮小麦12g，麻黄根12g，北芪15g，合欢皮12g。 阴虚者治宜益阴固表。方用大补阴丸：熟地12g，龟板15g，知母6g，黄柏6g，猪脊髓12g，加石斛12g，五味子6g，麻黄根12g。 5、肝肾亏损型 症见骨折迟缓，或不愈合，局部酸痛，腰腿酸软，头晕眼花，舌淡苔白，脉沉细。 治宜滋补肝肾。 如阴虚，方用六味地黄汤。熟地12g，淮山15g，山萸肉12g，泽泻12g，丹皮12g，茯苓15g，加五味子6g，乌药12g。 如阳虚，方用附桂八味丸。六味地黄汤加附子6g，肉桂3g，加巴戟天12g，菟丝子12g，杜仲12g。 6、骨蒸劳热型 关节胀痛发热，或兼手足心发热，舌红有瘀斑，苔黄，脉细数。 方用丹栀逍遥散。 丹皮12g、栀子12g、柴胡12g、白芍12g、枳壳6g、桑枝15g、地骨皮12g、当归12g、桑白皮12g，加石斛12g，麦冬12g。 上述中药用法：中药水煎服，每天1剂，分2次服，随证加减。每3～5天复诊1次，连续治疗1个月。 【国医大师韦贵康验方——痛安汤】【方名】痛安汤【组方】丹参18 g，两面针12 g，白芍12 g，煅龙骨15 g，三七9 g，降香9 g，炙甘草5 g。【功效】活血散瘀，行气止痛。【主治】脊柱与四肢损伤所致气滞血瘀引起的疼痛，如骨折、腰椎间盘突出症、急性腰扭伤、骨折后遗症、颈椎病等引起的疼痛。【方解】方中丹参味苦、微辛，性微寒，归心、肝经，专入血分，具有活血祛瘀、除烦安神、消肿止痛的功效。三七味甘、微苦，性温，归肺、心、肝、大肠经，入血分，可散可收，具有祛瘀止血、消肿定痛之功效，既能止血，又能活血散瘀，为主血良药，古称“南人军中金疮要药”。降香味辛，性温，归肝、脾经，化瘀止血、理气止痛。 {韦贵康.国医大师韦贵康验方——痛安汤[J].广西中医药,2022,45(02):79-80. |
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