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2024年 05月22日 医案转自民间中医网-经方方药 未雨绸缪，请添加备用公众号“七月老虎经方笔记”： 原文——
七月老虎读《经方实验录》13 👤张志明，住五洲大药房。 🎯初诊（十月十八日）：暑天常水浴，导致咳嗽，吃了很多药都没效果，遇寒会加重，这是心下有水气，用小青龙汤主治。 📑药方：净麻黄（钱半）、川桂枝（钱半）、大白芍（二钱）、生甘草（一钱）、北细辛（钱半）、五味子（钱半）、干姜（钱半）、姜半夏（三钱）。 👉【按】张君志明是我的好友，曾患疔毒，自己用西药治疗，结果病情加重，后来找我用中药治好了，从此他大小病症都会来咨询我。但我事情多，经常外出，所以常常错过。某天早上，他又来了，说：咳嗽只是小毛病，为何中医久治不好？并拿出药方，有清水豆卷、冬桑叶、前胡、杏仁、赤苓、枳壳、桔梗、竹茹、牛蒡、贝母、瓜蒌皮、冬瓜子、枇杷叶之类。我问他：你夏天有经常游泳吗？他说：有。我又问：你的咳嗽遇寒会加重吗？他说：会。我就安慰他说：这个病症很容易，一剂药就能治好，不用担心。于是开了上方给他。过了两天，他来告诉我说：咳嗽已经好了。然后我就开了下方调理。 🎯二诊（十月二十）：咳嗽已经全愈，只是有点微喘，这是余邪，用三拗汤轻剂。药味以稀为贵。 🧐我多次用这个方子治咳嗽，都有奇效。但一定要审视其咳嗽是否属于水气，然后再用，不是所有咳嗽都能用。水气是什么呢？就是邪气属于水的。比如本案中张君因为常游泳而得水气，这是一例。又比如多吃果品冷饮，而得水气，这是二例。又比如远行冒雨露，而得水气，这是三例。再比如一直有痰饮，被风寒刺激，这是四例。凡是这种水气的咳嗽，这个汤都能很好地治疗。但药量又有轻重之分。如果身体热重，头痛恶寒严重，应当重用麻桂。如果身体微热，微恶寒，可以减轻麻桂用量，甚至可以用豆豉代替麻黄，苏叶代替桂枝。如果痰饮水气严重，应当重用姜辛半味，这四者协力合作，就像一种药一样，我老师用五味常常多达三钱，不要怕它酸收。如果咳嗽久了导致腹部皮肤痉挛疼痛，应当重用芍草来安抚。否则，轻微使用或省去，效果都一样。总之，小青龙证，在里是水气，在表是咳嗽（咳嗽之前喉咙常常会痒）。其表证的轻重，最初可以不拘泥。它的舌苔也不一定局限于白腻。更不用说其它的或喘或渴或利或噎了。这些都是经验之谈，不必拘泥于书本。 👏今年夏天，很多朋友都学习游泳，沉迷其中，即使下雨天也不停，一个月左右，十九人都患咳嗽，我都用这个方子加减治好了。 🙋曹颖甫说：我近日治疗丁姓妇人十年痰饮，遇寒就加剧，傍晚时分恶寒而且喘，也用了这个方子。方用麻黄三钱，细辛二钱，干姜三钱，白术三钱，半夏二钱，桂枝四钱。服了两剂，咳喘稍微减轻，但还是没有出汗，恶寒照旧。再多加麻黄二钱，合计五钱，细辛加一钱，合计三钱，另外加杏仁四钱，炮附子四钱，效果如何要等明天才知道。然而姜生治张君，两次都用轻剂就见效，实在是因为今年的新病，不同于长久的疾病不容易奏效。 |
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