|
李某，一个43岁的北京男士，身为某厂干部，他在1978年10月突然感到双下肢莫名的发凉。厂医初步诊断为肾阳虚证，并尝试使用金匮肾气丸、虎骨酒、青娥丸等温补药物，但病情并未得到有效控制，反而逐渐加重。他形容自己的下肢寒冷如同赤脚站在冰上，刺骨而入。更让他难以忍受的是，下肢还伴随着麻木感，如同有虫子在里面爬行，而且小便余沥不尽，性功能也出现了问题。 为了寻求更好的治疗，李某曾在北、首都医院、友谊医院等多家大型医院接受检查，但均未发现异常。医生们建议他寻求中医治疗。虽然服用了二百多剂补肾壮阳、益气和血的中药，但他的病情仍未见好转。 1980年1月11日，李某找到了刘渡舟教授。经过详细询问和检查，刘教授发现李某虽然面色红润，双目有神，但舌质色绛、少苔，脉弦而略数。此外，李某还告诉刘教授自己睡眠不佳，多梦易醒，且时常感到心烦意乱，容易出汗。这些症状表明李某存在阴虚火旺的情况。 根据李某的病情和症状，刘教授认为他的病证与黄连阿胶汤颇为相符。《伤寒论》第303条明确指出：“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。”这表明当水火阴阳不相交通时，可采用黄连阿胶汤进行治疗。 刘教授为李某开具了黄连阿胶汤的处方：黄连、黄芩、白芍、阿胶（烊化）、鸡子黄。服药三剂后，李某感到下肢的寒冷和麻木感逐渐消退，心烦、汗出、失眠多梦等症状也有明显好转，小便余沥和阳痿也有所改善。经过进一步的调整和治疗，李某的病情最终得到了有效控制，一个月后，他再也没有复发过。 肾为水脏，心为火脏。在正常情况下，水与火相互制约，相互为用。如《素问·六微旨大论》云：“君火之下，阴精承之。”即君火位于上，必下济于肾水，方可阳施阴化，而不形成水寒之证；肾水在下，必上滋于心火，方使心火不至于独亢。因而使水火阴阳保持着相对平衡的状态，即所谓“阴平阳秘，精神乃治”。 此例患者属于阴阳上下阻绝不通，水火不相既济之证。因此，表现在上则见有心火亢盛的心烦、汗出、失眠多梦、舌红少苔、脉数等证；在下则见有腰以下厥冷、小便余沥、阳痿等证。故投黄连阿胶汤以泻南补北，交通心肾，达到水火既济的效果。 方中以黄连、黄芩直折心火，导火下行而交于肾水；鸡子黄甘寒以润胃，芍药酸收以交阴阳，阿胶甘温以滋血，合黄连则滋补而不腻，芩连得阿胶、鸡子黄清热而不燥。另以牡丹皮清热凉血，治血中伏火而除烦热。如是则心火得以下行，肾水得以上滋，心肾得交，水火既济，阴阳调和，则诸证自愈。 · END · |
|
|
