胆囊切除术后综合征

胆囊切除术是一种常见的治疗胆囊疾病的外科手术。胆囊切除术后综合征,指胆囊切除术后持续存在的与术前相似的胃肠道症状。病因可能由于胆道原因或非胆道原因。腹腔镜胆囊切除术于1988年问世，因其恢复快、住院时间短、切口小等优点而被外科医生广泛采用，并为患者所接受。

胆囊切除术后综合征（PCS）已成为一种常见的术后综合征，一般在胆囊切除术后几周到几个月出现，描述的症状包括上腹部疼痛、呕吐和腹泻等。其中65% 的患者没有症状，28% 的患者出现轻度症状，而只有 2% 的患者有严重症状。由于 PCS 症状病因不同，目前保守治疗和手术治疗是最常用的治疗方法。保守治疗是普遍推荐的治疗方法，当保守治疗无效且再次手术的风险高于初次手术时，建议手术治疗。

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保守治疗

饮食指导

有人认为 PCS与饮食有关，因为术后会出现胆汁酸代谢的改变和十二指肠胃反流。高脂肪饮食会增加粪便胆汁酸，进入结肠的胆汁酸增加会导致腹泻。

中医药

（1） 针灸，针灸疗法（AT）是我国一种古老的保守疗法，在 PCS 的治疗中发挥着重要的作用。AT用于调节器官系统的失调，理论上是通过刺激与器官相关的穴位来解决症状; 同时，针刺对疼痛、术后恶心呕吐、胃肠功能均有效。

（2）中药，中医没有 PCS 这一病名，其认为 PCS 主要责之于情志、饮食、手术中金刃伤及术后体虚等，病位在中焦肝胆脾胃，病机为胆气郁结，胆汁淤积，导致肝气不疏，脾胃升降失常。中药汤剂吸收快，奏效迅速，且药效持久，亦可随症加减，临床应用比较广泛。小柴胡汤具备升清降浊的作用，能兼顾患者的肝胆与脾胃。清胆行气汤可有效改善患者疼痛感及其他不适感。愈胆汤可调节胃肠道气机平衡，提高血清胆囊收缩素和胃动素水平。

内科药物治疗

在临床诊治过程中，目前都是对症支持治疗，如抑酸及促进胃动力，维持水电解质酸碱平衡，给予抗生素及时保护患者的肝功能，同时给予抗病毒、解痉及镇静处理。

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外科治疗

内镜治疗

需要外科、介入放射科和胰胆内窥镜医生参与的多学科方法。

手术治疗

PCS 既可以代表胆囊病理引起的症状延续，也可以代表与胆囊相关新症状的发展。PCS 患者的管理方法是一种多学科的方法，涉及药学、内科、外科、放射科、危重护理和其他专科。

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