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原文：曰：三阳为病，发寒热，下为痈肿，及为痿厥腨 (shuàn)㾓(yuān)；其传为索泽，其传为㿗疝。 曰：一阳发病，少气善咳善泄；其传为心掣，其传为隔。 二阳一阴发病，主惊骇背痛，善噫善欠，名曰风厥。 二阴一阳发病，善胀心满善气。 三阳三阴发病，为偏枯痿易，四支不举。 鼓一阳曰钩，鼓一阴曰毛，鼓阳胜急曰弦，鼓阳至而绝曰石，阴阳相过曰溜。 解读 1、三阳为病，发寒热，下为痈肿，及为痿厥腨㾓：《周慎斋遗书》谓：“太阳，三阳也。”三阳指太阳，主要是指足太阳，也有认为是手太阳小肠足太阳膀胱。“痿”为痿证，即机体或功能萎缩的病证。“厥”指厥证，即突然昏倒或手足逆冷等病症。“腨”指小腿肚，相当于现代医学所讲的腓肠肌。“㾓”即酸痛的症状。 清·张志聪在《黄帝内经素问集注》中曰：“三阳者，太阳之为病也。太阳之气主表，邪之中人，始于皮毛，邪正相搏，发为寒热之病矣。太阳主开，病则开阖不得，邪气从之，逆于肉理，乃生痈肿。太阳为诸阳主气而主筋，筋伤则为痿，气伤则为厥也。“腨”股也，“㾓”酸疼也，此皆太阳筋脉之为病也，太阳之气主表，而经脉发原于下，是以始病寒热之在上在表，而渐为痈肿痿厥颓疝之在内在下也。” 清·汪昂《素问灵枢类纂约注》曰：“膀胱水化，小肠火化，故发寒热。寒热郁结，则为肿为痈。热胜则痿，寒胜则厥，或不痿厥，则为酸痛。” 2、其传为索泽，其传为㿗疝：总结前人的解释，“索泽”是津液干枯无光泽的意思，“㿗疝”是疝气肿痛的病症。 前人对此句的理解各不相同。 如黄元御认为索泽是水液干枯无光泽的意思，㿗疝是阴囊肿胀坠痛的病症。谓：“水寒木枯，其传为索泽，木主五色，木枯则无光泽，索，尽也。水寒筋缩，其传为㿗疝。㿗疝，囊肿而偏坠也。” 张志聪认为，索泽是“水津枯索而泽竭”，颓疝是“小腹控卵肿痛，所谓膀胱疝也”。即索泽是津液枯竭，㿗疝是为小腹连及睾丸肿痛的疝气。张志聪曰：“太阳之经气，生于膀胱。膀胱者，主藏津液，气化则出。太阳之气，病热于表，传入于里，则水津枯索而泽竭矣。㿗疝，小腹控卵肿痛，所谓膀胱疝也。盖始病标而及本，始病气而及经与筋也。” 而姚止庵说：“索，消索也。泽，润泽也。热久则肌肤枯燥而无润泽之气，膀胱主表故也。颓疝，睪丸重坠，俗名小肠气是也。疝者寒气不行之病，小肠主火，病久则经虚而寒壅于其中，故传为颓疝也。” 3、一阳发病，少气善咳善泄：一阳，是指少阳，即手少阳三焦和足少阳胆。对于此句，前人有不同的理解。“善咳”即容易咳嗽发为咳嗽的病症，“善泄”即容易腹泻的病症。 张志聪曰：“一阳者，少阳之气病也。少阳主初生之气，病则生气少矣。足少阳相火主气，气少则火壮矣，火烁金故善咳。木火之邪，贼伤中土，故善泄也。” 汪昂曰：“一阳，手少阳三焦足少阳胆也，二经皆有相火。壮火食气，故少气。火邪乘肺，故咳。大肠燥金受克，故泄也。” 黄元御曰：“一阳，少阳也，少阳以相火主令，甲木从相火化气，一阳发病，相火上炎，肺金受刑，则少气善咳，胃土被逼，水谷莫容，则善泄。” 姚止庵曰：“一阳，谓少阳胆及三焦之脉也。胆气乘胃故善泄，三焦内病故少气，阳上熏肺故善咳。何故？心火内应也。” 4、其传为心掣，其传为隔：“心掣”即胁肋疼痛牵掣心胸。“隔”一般认为是阻隔不通的病症，也有理解为食入即吐或噎膈。 张志聪曰：“饮食于胃，浊气归心，脾胃受伤而为泄，故心虚而掣痛矣。灵枢经云：脾脉微急为膈中。又曰：饮食不下，隔塞不通，邪在胃脘。此皆少阳之木邪干土，亦始病气而后及经与腑也。” 汪昂曰：“火邪乘心，故掣。三焦火盛，食入还出，故隔。” 黄元御曰：“胆火冲心，则胁肋牵心而痛。掣，引也。胆胃俱逆，则其传为膈。胆胃俱逆，上脘填塞，饮食不下，则为噎膈。” 姚止庵曰：“胆者木也，胆病不已，木郁火闭，心气厄塞，若以手掣之者然。隔，闭塞不通也，三焦主气，灌注一身，循环上下，病久不愈，则上下之气闭塞不通矣。” 5、二阳一阴发病，主惊骇背痛，善噫善欠，名曰风厥：二阳指阳明，一阴指厥阴。二阳一阴发病即病发于阳阳和厥阴，主要指病发于肝胃，也有指肝、胃、心包、大肠者。“惊骇”即惊慌害怕，“善噫”即容易嗳气。“善欠”是即经常打呵欠。本处的“风厥”是指由于肝胃不和导致的容易惊慌，胸胁疼痛，嗳气较多，呵欠频作的病症。另外，《内经》中还有二处“风厥”病症，含义均不相同。《灵枢·五变》中的风厥是指因体虚卫弱外感风邪后汗出较多的病证。《素问·评热病论》中的风厥是指太阳与少阴合病，少阴虚火较甚复加感受风邪，导致少阴虚火上逆的病症。 清黄元御在《素问悬解》曰：“一阴，厥阴也，阳明厥阴发病。厥阴则主惊骇，肝主惊也，阳明则主背痛，背者胸之腑也。胃土上逆，肺金不降，则后冲脊背，而生疼痛。噫者，胃土上逆，而浊气不下行也。欠者，阴阳之相引也，日暮阳衰，阴引而下，阳引而上，则为欠，肺气欲降而未降也。开口呵气为欠，义详《灵枢·口问》。肺气降敛，随阳明而下行，故属之阳明，名曰风厥，厥阴风木之气逆也。” 张志聪在《黄帝内经素问集注》中曰：“二阳一阴者。阳明厥阴之为病也。东方肝木，其病发惊骇。足阳明之脉病，闻木音则惕然而惊。背为阳，厥阴主春阳肝木，故引背痛也。邪气客于胃，厥逆从上下散，复出于胃，故为噫也。欠者，气引而上也，胃是动病。善伸数欠，此厥阴风木厥逆之为病也，风木为病，干及胃土，故名风厥。” 汪昂《素问灵枢类纂约注》中曰：“二阳，大肠胃也。一阴，心包肝也。风火相薄，故惊骇。按四经皆与背无涉，而云背痛，未详。心为噫，阳明络属心，故善噫。阴阳相引，故欠。风木干胃土，故厥。” 姚止庵在《素问经注节解》中曰：“一阴，谓厥阴心主及肝之脉也。按：二阳胃与大肠，一阴肝与心主，其云发病，盖合四经而皆病，故见证有此四端。注单解肝与心主而不及二阳，且解善欠作肾气乘之，偏矣。夫肝病则惊，心病则背痛而噫，胃病则噫而欠。又肝，木也。大肠，金也。金气凌木，则惊且骇矣。惊骇则风动，木金火土，四气逆乱，是为风厥也。” 6、二阴一阳发病，善胀心满善气：二阴指少阴，一阳指少阳。二阴一阳发病，指少阴和少阳为病，包括手少阴心和足少阴肾，手少阳三焦和足少阳胆。“善胀”即胀满，“心满”即心胸满闷，“善气”即喜叹息。 清黄元御在《素问悬解》中曰：“二阴，少阴也。少阴少阳发病，少阴水泛而土湿，少阳木郁而土困，则善作䐜胀。甲木上冲，土败胃逆，而水胜火负，心君莫降，故心满而善气也。” 汪昂在《素问灵枢类纂约注》中曰：“二阴，心肾也。一阳三焦胆也。心肾俱病则水火不交，胆三焦俱病，则上下不通，故胀满善气。善气，气逆也。” 姚止庵在《素问经注节解》中曰：“二阴心与肾，一阳胆与三焦。三焦主气，气治则上下周流，气病则壅闭不通。今四经之病，胀满善气，似专属于三焦。而不知三焦者，决渎之官，水道出焉，上通气于心，下泄气于肾，而中则取决于胆。故四者皆病，则为胀为满，上壅下滞，气聚不行，而有似于三焦一经之病也。注言胆肾同逆，三焦不行，同逆二字既无着落，单说三焦亦偏。” 张志聪在《黄帝内经素问集注》中曰：“二阴一阳者，少阴少阳也。少阳之气，生于肾脏水中，经云，肾气实则胀。三焦病者，腹气满，小腹尤坚，此肾气与生阳并逆，故善胀。心肾之气，不能相交，故心满善气也。善气者，太息也。心系急则气道约，故太息以伸出之。三焦、气也，此一阳之气病。故引论于三焦。” 7、三阳三阴发病，为偏枯痿易，四支不举：三阴指太阳，包括手太阳小肠和足太阳膀胱，三阴指太阴，包括手太阴肺和足太阴脾。三阳三阴为病即太阳和太阴合病。“偏枯”即半身不遂，“痿易”即痿弱无力。 张志聪在《黄帝内经素问集注》中曰：“三阳三阴者，太阳三阴之为病也。偏枯者，半身不遂。痿易者，委弃而不能如常之动作也。太阳为诸阳主气而主筋，阳气虚，则为偏枯。阳虚而不能养筋，则为痿，脾属四肢，故不举也。此水腑为病，而逆乘脾土也。” 清黄元御在《素问悬解》中曰：“三阴，太阴也，太阳太阴发病，水旺土湿，则为偏枯痿易，四肢不举。土湿胃逆，肺金不布，则右半偏枯，土湿脾陷，肝木不达，则左半偏枯。痿易者，湿旺而筋弛，不能联属关节也。四肢禀气脾胃，脾胃寒湿，四肢失禀，故手足不举也。” 汪昂《素问灵枢类纂约注》中曰：“三阳，小肠膀胱。三阴，脾肺也。小肠行手主液，膀胱行足主筋，脾主四肢，肺行诸气。四经并病，故然。” 姚止庵在《素问经注节解》中曰：“夫三阴者，太阴脾与肺也。脾统血，脾病则血少而偏枯；肺主气，肺病则气虚而痿弱。易者变易不定，或手已而足，或足已而手，故云四肢不举也。然四肢者，诸阳之本也。太阳小肠膀胱为阳经之一，小肠主受化物，膀胱主藏津液。二者同病，则一身乏灌溉之资，而筋络干槁，此皆足以致偏枯痿废之病者也。” 8、鼓一阳曰钩，鼓一阴曰毛，鼓阳胜急曰弦，鼓阳至而绝曰石，阴阳相过曰溜：张志聪在《黄帝内经素问集注》中曰：“钩当作弦，弦当作钩。此论四经之脉，以应四时也。鼓、动也，一阳之气初升，故其脉如弦之端直，以应春生之气也。一阴之气初升，故其脉如毛之轻柔，以应秋阴之气也。阳气正盛，故其脉来盛去悠，如钩之急，以应夏热之气也。至者为阳，阳气伏藏，故脉虽鼓至而断，以应冬藏之气也。溜，滑也。阴阳相过，其脉则滑。长夏之时，阳气微下，阴气微上，阴阳相过，故脉滑也。此言人有四经，以应四时之气也。”因此“鼓”即脉搏的跳动，“鼓一阳曰钩”指脉搏动有力，显得阳气有余。“鼓一阴曰毛”即脉搏动微涩，“鼓阳胜急曰弦”指脉搏跳动显得阳气有余而呈端直紧迫这叫弦脉。“鼓阳至而绝曰石”即脉搏跳动浮取断续，重按方得。“溜”即滑利，阴阳相过，指阴阳相交的长夏之时，“阴阳相过曰溜”是指长夏时的滑利之脉。 但也有人认为，此处的经文无实际意义，无须牵强理解。如姚止庵在《素问经注节解》中曰：“此盖言阴阳为病之邪脉也。然钩为心脉，毛为肺脉，弦为肝脉，石为肾脉，而溜则义无可考。今取鼓一阳等语观之，既非状其脉之形似，又非指其病之因由，实无意义，故注与诸家虽曲为之解，终未见其明确也。余谓素问中如此之类，不必强解，存之可也。” 白话文： 或谓：发生于太阳的病，有发寒发热的症状，表现为身体下部的痈肿，以及瘘症、厥症、小腿肚酸痛。其病发展后导致机体津液干枯皮肤没有光泽，或发展为阴囊肿胀疼痛的疝气病症。 或谓：发生于少阳的病症，表现为气短、咳嗽、腹泻；传变后导致胸胁及心胸疼痛，或传变后因气机阻隔导致呕吐、反胃、噎膈等病症。 发生于阳明和厥阴即肝胃的病症，主要表现为惊慌害怕、背痛、嗳气、喜打呵欠，这种病叫做风厥。 发生于少阴和少阳的病症，表现为作胀、胸闷、喜太息。 发生于太阳和太阴的病症，表现为半身不遂，肢体痿弱无力，不听使唤。 脉搏动阳气有余叫钩脉，脉跳动阴气不足叫毛脉，脉跳动阳气过盛端直急迫叫弦脉，脉搏动浮取不足沉取方得叫石脉，长夏时滑利的脉象叫溜脉。
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