清晰冠脉造影图像的必备条件：
1. 造影导管稳定：若造影导管不稳定，会导致造影剂不能充盈，血管显像将受到较大影响；
2. 合适的角度：多角度投照，以及准确的角度，才能暴露清晰的手术视野；
3. 造影剂充盈良好：多取决于助手，要求准确把握造影剂推进的速度和时间；
4. 合适的照射强度：尤其是肥胖患者，通常造影留像时间为2-3个心动周期，根据血流情况调整。
正常冠脉造影的必备条件：
在多个必要的投照角度上，清楚暴露全部冠脉主干、主要分支和分叉部位；
冠脉分支无缺如；
管径无狭窄，管壁光滑；
TIMI 血流 Ⅲ级。
冠脉瘤是指冠脉动脉局部扩张呈瘤样改变。
评估分为3级：
0级：无瘤样扩张；
1级：瘤样扩张>1倍但<1.5倍正常段血管直径；
2级：瘤样扩张≧1.5倍正常段血管直径。
偏心斑块：斑块主要附着于一侧血管壁。
钙化斑块：沿血管斑块走行的高密度影。
弥漫病变：长度≥20mm的病变。
分叉病变：斑块位于血管分叉处。
开口病变：斑块位于距血管开口3～5mm内。
TIMI血流分级：
0级：无灌注，闭塞部位及远端无造影剂充盈；
1级：造影剂能通过闭塞部位，但远端血管无灌注；
2级：造影剂可达到远端血管，但充盈速度明显减慢；
3级：远端血管充盈快速且完全。
孔令秋
复旦大学附属中山医院
成都中医药大学附属医院 心内科 副主任
