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2024年 05月23日 医案转自民间中医网-经方方药 QQ问诊： 日期: 2017-11-19 患者12:13:05 先生，上周的三个情况： 1、右腰上髎穴不适； 2、痰多（尤其饭后） ； 3、左眼红血丝 基本没什么变化 。 现在又出现，明显感觉到左胁下的不适。 晚上睡觉小腿、膝盖、大腿，阴面凉，暖不热。 你看是继续停药观察 还是吃点什么药。 水先生12:16:41 你现在必须禁止性生活了。 这些都是伤精产生的。 患者12:18:23 是，有过两次房事。 有无名火。 发了，又觉得自己不对。 性欲这个，也很不好控制，我跟女朋友也是一周才见一次，没住一块， 一见很难克制住。 水先生12:21:42 处方：肾气丸加减 患者12:26:48 好。 日期: 2017-11-21 患者9:27:06 先生，这个方子，已喝两天了，对腰痛改善明显，痰多也有改善，左胁下不适没明显变化。 日期: 2017-11-22 患者9:56:52 已经喝了3天。 水先生10:10:40 感觉如何。 患者10:12:48 感觉还行。 患者10:13:17 腰痛改善较明显，不过感觉还有一点，没稳固。 痰也改善，相对腰痛没这么明显。 水先生10:14:22 不能有性生活，否则会加重病情。 继续服用5天。 水中火： “熟地”祛痰。 《本草新编》：熟地至阴之药，尤与他阴药有殊，非多用之，奚以取胜。或谓熟地至阴之药，但其性甚滞，多用之而腻膈生痰，万一助痰以生喘，亦甚可危也。此正不知熟地之功力也。自神农尝草之后，将此味失谈，遂使后世不知其故。虽历代名医多有发明，而亦未尝言其秘奥。 夫熟地岂特不生痰，且能消痰，岂特不滞气，且善行气，顾人用之何如耳。夫痰有五脏之异。痰出脾、肺者，用熟地则助其湿，用之似乎不宜。倘痰出于心、肝、肾者，舍熟地又何以逐之耶。故人有吐痰如清水者，用二陈消痰化痰之药，百无成功，乃服八味汤，而痰气之汹涌者顷刻即定，非心、肝、肾之痰用熟地之明验乎。 熟地化痰之功，可见于临床用肾气丸、金水六君煎治疗老年性咳喘。 金水六君煎，出自《景岳全书》卷五十一，原方当归二钱，熟地黄三至五钱，陈皮一钱五分，半夏二钱，茯苓二钱，炙甘草一钱。加生姜三至五片,水煎服。由贞元饮（熟地、当归、炙甘草）+二陈汤组成，主治肾不纳气兼有痰浊，原文“多因肺肾虚寒，水泛为痰，或年迈阴虚，血气不足，外受风寒，咳嗽呕恶，喘逆多痰”。取熟地、当归补肾纳气，二陈汤化痰祛湿。攻补两用，补肾与化痰并举，虚与实并治，不治喘而喘自缓。 注明：伤精患者服用桂附地黄丸会导致遗精 。网友经验，可改为汤剂减少丹皮，增加附片、桂枝的剂量可避免遗精。 熟地黄八，山药四，山茱萸四，泽泻三，丹皮一，茯苓三，桂枝三， 附子三。 |
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