小肠是消化管中最长的一段，在成人长5-7米，上端起于胃幽门，下端接续盲肠，分十二指肠、空肠和回肠3部分。
手术过程：患者取平卧位，取左侧中上腹部旁正中切口逐层进入腹腔，长约15cm，双侧中上腹部小肠与腹壁多处粘连，粘连尚易松解，腹盆腔有少量淡黄色渗液，松解粘连，左侧中上腹部可触及巨大肿瘤，大小约12cm×9cm肿块，质稍硬，边界尚清，活动度差，周围浸润粘连多段小肠，降结肠中段受侵，肠管无明显扩张，轻度水肿，逐步松解部分非肿瘤浸润性粘连，探查发现上段空肠粘连包裹肿瘤，系膜及肠壁受侵，长约1m左右，回肠末端小肠粘连包裹肿瘤，系膜及肠壁受侵，长约10cm，降结肠受侵长度约8cm，游离降结肠及乙状结肠侧腹膜，沿Toldt间隙向内侧分离，保护输尿管及生殖血管无损伤，内侧系膜分离至肿瘤受侵内侧，扇形切开系膜，切断受侵结肠上下端，降结肠近端置入26吻合器抵针座，从降结肠远端插入吻合器中心杆，查系膜无扭转，行降结肠端侧吻合术，45闭合器闭合离断降结肠断端。同样过程分别扇形离断预定切除线空肠上段及回肠末端系膜，离断此两次小肠，其中回肠末端远侧断端距回盲部约5cm，空肠近侧断端距屈氏韧带约8cm，完整移除肿瘤及受累各段肠管，用24吻合器分别行回肠-回肠端侧吻合及空肠-空肠端侧吻合术，查系膜无扭转，再分别用45闭合器闭合空肠及回肠断端。本例是一个多发肿瘤的肠切除术，从手术记录可知，此例进行了回肠部分切除术，空肠部分切除术和降结肠部分切除术，本例编码时不能直接编码，否则容易出错。查找主导词：切除术。从查找编码可知，小肠多节段切除分类于45.61，本例分别切除了部分空肠和回肠，符合多节段切除，选择合适的编码，本例编码为：
45.9400大肠-大肠吻合术（没有降结肠-降结肠吻合术）
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