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钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂是一种新型降糖药物，具有降糖、减重等多重作用，其对心血管和肾脏具有明确的保护作用。2023年12月，发表在Diabetes Obes Metab的一项比较性基于人群的回顾性队列研究，调查了SGLT-2抑制剂启动后停药的预测指标。 目的 评估英国SGLT-2抑制剂vs二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂启动后停药的预测指标。 材料和方法 研究人员使用英国临床实践研究数据链（CPRD）的初级保健数据以及医院和死亡记录的关联数据，进行了一项比较性基于人群的回顾性队列研究。纳入2013年1月—2019年10月开始使用SGLT-2抑制剂或DPP-4抑制剂的新二甲双胍使用者。主要结局指标为治疗中断，定义为在预估治疗结束日期后的第一个90天空白期。研究人员使用了一系列扩展的Cox模型，评估与治疗中断有关的时间依赖性预测因子。为了测试SGLT-2和DPP-4抑制剂之间每个预测因子中断的风险比在统计学上是否存在差异，每个模型中都添加了一个暴露-预测因子相互作用项。 结果 有2550名SGLT-2抑制剂新使用者和8195名DPP-4抑制剂新使用者。在随访结束时，约69%的SGLT-2抑制剂使用者和74%的DPP-4抑制剂使用者停止了治疗。治疗开始后骨折的发生是SGLT-2抑制剂[风险比（HR）4.13，95%CI，2.12～8.06]停用的重要预测因素，但DPP-4抑制剂并非如此（HR 0.93，95%CI，0.79～1.11）。治疗终止率在预估肾小球滤过率低和与医疗系统接触最少的人群中显著更高。疗效终点，如心力衰竭和糖化血红蛋白水平，与治疗终止无关。 结论 该项研究结果反映了现有证据与SGLT-2抑制剂的处方行为之间存在一些差异。 来源 [1] ALKABBANI W, SHAH B R, ZONGO A, et al. Post-initiation predictors of discontinuation of the sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors: A comparative cohort study from the United Kingdom[J]. Diabetes Obes Metab. 2023 Dec;25(12):3490-3500.https://pubmed.ncbi.nlm./37563767/. DOI: 10.1111/dom.15241. |
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