高血压，我的方子从来不保密！收好了！

这位患者自从9年前查出高血压后，长期口服“硝苯地平”控制，高压波动于110～155，低压80～120。1年前突然出现胸痛、胸闷，于医院诊断为“冠心病”，经治疗后效果不显，近3个月来症状加重，特专程来求诊。

现症见：胸中阵发性胀闷疼痛，伴头晕目眩，左侧头痛且胀，下肢萎软无力，入睡困难，心烦不宁。

舌质红，苔白，脉沉弦。测得血压：高压153，低压112。

辨证后，开出方子：

天麦冬、五味子、太子参、丹参、天麻、钩藤、牡蛎、炒酸枣仁、苏梗、香附、瓜蒌、桑寄生。

患者服药后，诸症皆缓，体力活动及情绪波动时胸部胀闷痛甚。继续加减服药月余，患者胸痛胸闷明显减轻，头晕胀痛缓解。守上方续进巩固几个月后，诸症皆止，随访半年，心痛胸闷未见复发，血压控制良好。

我是如何考虑的呢？

患者为老年男性，年过半百，脏腑经络皆虚，气阴不足，心脉失养，故发为心痛；阴血亏虚，肝体不柔，疏泄失常，郁而化火，灼津成痰，气滞痰瘀痹阻心脉，更加重胸闷胸痛。

肝肾阴精亏虚，水不涵木，阳亢于上，故见下肢萎软、头晕胀痛诸症；阴虚火旺，上扰心神，则心烦、寐差。

结合舌质红苔白、脉沉弦，四诊合参，辩证为心之气阴不足，痰瘀交阻，肝阳上亢所致。治以养阴益气为主，佐以化痰行瘀、平肝潜阳。

 我们再看看方中的思路：

天冬、麦冬甘寒养阴；五味子酸收敛阴，益气生津，补肾宁心；以太子参易人参，更奏养阴之效。

丹参养血祛瘀，通络止痛；天麻、钩藤、牡蛎平肝潜阳，化痰通络；炒酸枣仁养心安神。

苏梗、香附理气解郁，以助血运；瓜蒌清热涤痰，宽胸散结；桑寄生补养肝肾，强壮筋骨。

诸药合用，标本兼治而取效。

古人言：“古来医道通仙道，半积阴功半养身”。所以在治病的间隙，我就会写写文章，一是把这些方子写出来，帮助更多人，二是为了让更多的人了解中医，也算我为中医贡献了自己的绵薄之力。

主任有话说

我是河南中医药研究院教授赵京伟，临床经验40余年，擅长高血压、脑梗、头晕、头痛、抑郁、焦虑、双向等。

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