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乳核是中医病名，相当于西医的乳腺纤维瘤，纤维瘤是乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的一种良性肿瘤，边界清楚，表面光滑，推之可以活动，治疗当以调经为要，月经失调，疾病易生。月经按时而下，乳房因月经而变化，两者气机相通；月事不调，气机不宣闭结，必致乳房气滞血瘀结块而痛 。因此肝、脾、肾三脏失常，气滞、血瘀、痰湿等胶结难解，气血不行，痰瘀互阻，终致凝于乳络成核。 乳腺瘤L女士的乳腺结节是在3年前的体检当中发现的，平时一般是月经来潮之前会感觉到有乳房胀痛，最近3个月出现了经前乳房胀痛且月经结束后胀痛仍持续存在的情况。通过交谈了解到，L女士平时工作压力比较大，会容易生气，这为肝气郁结的形成提供了基础。 通过问诊后身体的状况梳理如下： 1.不分月经前和平时，经前乳房胀痛，双侧乳房都会疼痛2-3个月，右侧乳腺肿瘤1.73cm*0.97cm，按压会痛。 2.月经周期20多天-30天，比较容易提前，经期7天左右，月经暗黑色，最近没有血块，无痛经，经前烦躁，很容易上火（便秘，口腔溃疡），大便1-2天1次，习惯性便秘，能成形，大便黏，小便正常。睡眠可以，手脚偏冰，出汗正常，晨起无口干、无口苦。 当时与L女士沟通后，同意了治疗方案是是先解决乳房疼痛、胀痛的问题，同时配合丸药针对右乳肿瘤增强汤药的力量，同步进行消散结节的治疗。 故推高“乳核_乳房中有如小石样之物作痛”为主症，丸药配合增强汤药力量，打出“汤丸组合拳”，对乳腺结节重拳出击。
乳房按压痛明显减轻治疗7天后，随访患者得知：乳房按压痛明显减轻。 另，大便比起之前略好一点，但是大便总体来说还是处于便秘的状态，不够畅通，大便黏好一些，也能成形一些，手脚温度同前。 最主要缓解了按压痛之后，L女士的心情好多了，看来身体的不适对一个人情绪的影响还是比较密切的。 因为L女士工作的关系，睡前习惯性思考工作上的事情，有时思考过深，会导致不易入睡，但是睡着以后的睡眠情况还可以。 故此次处方的在维持处方疏肝散结的基础上，调整了睡眠和大便便秘的治疗。
乳房按压痛进一步好转又经上一阶段治疗，现目前按压痛减轻了好多，经前乳房胀痛持续了2天。经前不烦躁了，心情还可以。大便1次，大便黏，大便通畅（服药期间大便通畅，停药后大便不畅。大便状态考虑和长期习惯性便秘的体质有关，目前整体方向还是以乳腺为主）。睡眠本身是时好时坏的，睡前遇上事情会睡眠不好，最近事情少一些睡眠还行。 四诊后经前乳房胀痛及乳房按压痛彻底消失经四次诊疗供给一个月的治疗后，患者反馈，乳房没有疼痛了。睡眠也随之好转，大便还行，月经过后也一样没有按压痛。本案第一阶段宣告收功，后续治疗思路是参考西医影像学检查，把肉眼可见的“阴实”彻底治疗到消失到无影无踪。 小结目前L女士经过治疗后，月经前乳房胀的情况仍有，但持续时间很短，且月经结束后胀痛消失。下一步的治疗方向会结合L女士的乳房结节彩超的治疗前后的变化情况来指导下一步的治疗。希望L女士症状上缓解之后，实际的乳腺彩超结果也同步有所改善。但不管复查结果如何，继续维持治疗是治乳腺良性肿瘤所必要的。
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