【原】没有腰痛，怎么也诊断了强直性脊柱炎！

今年接诊了许多非经典的强直性脊柱炎患者，他们共同的特点是这样的：

1、女性，最年轻的32岁，年龄最大的67岁。

2、从未有明确的腰痛或者背痛或者臀区痛。

3、均发生了严重的大关节肿痛：包括肩关节、肘关节、踝关节、膝关节、髋关节，发作期间无法行走或活动关节。半数的人来看诊的时候痛哭了！

4、所有关于最常见引起关节痛的其他风湿病、代谢性疾病或感染性疾病的筛查检验都正常。

5、HLA-B27阳性、明确存在的双侧骶髂关节炎、血沉及CRP明显升高。

6、都曾被诊断过类风湿关节炎，但类风湿关节炎的相关实验室检查全部正常，小关节没有破坏。

7、半数的人曾因髋痛被诊断过“股骨头坏死”并且进行了“全髋关节置换术”。

8、服消炎止痛药后，肿痛可以减轻。

最后好转的处理方式：

1、消炎止痛药

2、生物制剂

提起这个类型的强直，是因该病与经典的强直以轻微腰痛的情况不同，并且如果能早期发现和规范治疗，可以避免走到关节完全毁损需要换关节手术的地步。

目前指南的诊断标准是这样的：

对于目前无炎性背痛、仅存在外周症状的患者，出现有关节炎、附着点炎或指（趾炎中任一项时，加上如下其中一种情况，即可确诊为外周型SpA：

1、加上以下任何一项临床特征：1）葡萄膜炎；2）银屑病；3）克罗恩病/溃疡性结肠炎；4）前驱感染；5）HLA-B27阳性；6）影像学提示骶髂关节炎。

2、加上以下至少二项其他临床特征：1）关节炎；2）附着点炎；3）指（趾）炎；4）炎性背痛既往史；5）SpA家族史。