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大家好，前些天，我在基层遇到了一位患者。 患者病位在腮部，骨头烂掉了。 西医诊断为化脓性骨髓炎。 腮部这个位置是足阳明胃经的位置，所以我们下手的时候首先要考虑胃可能有热。 但是他这个是经上的热，而不是脏腑上的热，所以我们不能用黄连这一类苦寒清下的药来清他的热，因为黄连它们是往下清，而我们是要清他头面上的热，所以我们要用发散的药，把这个胃经上的火郁热毒给他发出来。 那我们要用什么样的药把他这个热给它清透出来呢？ 有一味药我们平常用的很少，剂量也很小，这就是升麻。升麻平常多用于升阳举陷，一般来讲剂量用的很少，一般在5克左右。但是我们这取它清热解毒，升阳发表，走胃经，正好对症，用它作为君药，加大剂量，大概30g~45g之间。 其次，因为这个是骨头上的问题，他腮部骨头烂了，所以我们还要补骨髓，有一位药叫骨碎补，顾名思义，骨头碎了，它都能补，因为它补肾强骨，这个也要大剂量，大概在50g。 所以，升麻和骨碎补，这两味药是主要的药。 因为他这个位置是热毒蕴结在此处，所以我们还要加一些清热解毒的药作为辅助，比如金银花，连翘等。 他这个病为什么会烂？是因为他这个热毒瘀在这里面，所以我们还要加一些通的药，让他这个气血流通起来，就不容易淤在这里面了。所以我们还要加一些活血的药，比如丹皮，赤芍，凉血活血，这两味药就是普通剂量，大概在15g左右。 在此之上再加入了水牛角，就是水牛的角，清热凉血，它也是一种骨头，中医上讲究以形比类，因为这个也是骨头上的问题，骨头上有热，所以用水牛角就比较对症，水牛角的剂量，我们要加大，大概在90g左右，因为水牛角很重，剂量小的话会只有一丁点儿。 最后呢我们再加入了益气补血的药，因为火与元气不两立嘛，热时间长了，气会受到一定的损伤。当时化脓了嘛，脓就是气血败坏所化，气血堵在那儿了嘛，所以我们加一些益气补血的药，加入了人参，当归。 整体的治疗思路就是这样，之后患者就回家去吃这个药，两个月之后病情基本就是控制住了，之后又给我介绍了它的病友，我也是用同样的思路去治，效果依然显著。 这个病虽然算是比较严重的，但是我们用的治疗思路还是稳扎稳打，所以我们在治病的时候一定要挖掘他背后的因素，对症下药，不要被一些病的表现给吓住，要稳扎稳打，周全考虑可能的因素。 此文根据任大夫门诊带教时口述整理而成。 原方附注:  |
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